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糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾卧\斷？
　　糖尿病會(huì)引起視網(wǎng)膜血管失調(diào)。病癥的發(fā)生率隨著患糖尿病時(shí)間增加而提高。患有糖尿病十五年以上的病人中大約60%的病人眼部血管會(huì)受損，其中一部分有可能失明。

　　糖尿病可影響全身各器官。但與眼睛的關(guān)系更為密切，可引起白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、暫時(shí)性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中視網(wǎng)膜病變最為常見(jiàn)。眼底病變隨糖尿病病程加長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸升高。

　　1、病史

　　詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史至關(guān)重要。除了有無(wú)多飲、多食、多尿及消瘦等典型的糖尿病表現(xiàn)外，還應(yīng)注意了解糖尿病的病程。病程越長(zhǎng)，其糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率越高，程度越重。特別是有些糖尿病的發(fā)現(xiàn)時(shí)間并不代表真正的患病時(shí)間，因?yàn)槿戆Y狀不明顯，發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)往往實(shí)際病程已久。血糖及尿糖檢查是了解糖尿病控制程度的重要依據(jù)。

　　2、眼底檢查

　　眼底檢查是診斷糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要手段。微動(dòng)脈瘤和(或)小出血總是最早出現(xiàn)并比較確切的視網(wǎng)膜病變的體征。帶黃白色的蠟樣硬性滲出斑，說(shuō)明血管系統(tǒng)功能異常，通透性增大，血液成分逸出。而白色軟性滲出則表示微循環(huán)重度紊亂，血管破壞嚴(yán)重。這階段沒(méi)有新生血管形成，故稱(chēng)為單純型病變。隨著病情的發(fā)展，在這個(gè)階段上并發(fā)多處局灶性或廣泛的視網(wǎng)膜無(wú)灌注，則預(yù)示不久將出現(xiàn)新生血管。從發(fā)生新生血管開(kāi)始，即進(jìn)入增殖期，說(shuō)明視網(wǎng)膜循環(huán)對(duì)組織缺氧已不能代償。

　　3、特殊檢查

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)谘鄣孜闯霈F(xiàn)病變以前，已有某些亞臨床改變，如異常熒光形態(tài)，視網(wǎng)膜電生理及視覺(jué)對(duì)比敏感度等變化，均對(duì)其早期診斷有參考價(jià)值。在病變進(jìn)展過(guò)程中，眼底熒光血管造影的各種特殊表現(xiàn)對(duì)該病的診斷和分期有重要意義。

　　健康小知識(shí)

　　低脂低鹽高蛋白飲食，多食植物油，可以減少“硬性滲出”并對(duì)改善糖尿病性視網(wǎng)膜病變有利。對(duì)肥胖型糖尿病病人，還要控制總熱量，降低體重。

　　有視網(wǎng)膜病變時(shí)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，否則容易引起眼底出血，加重視網(wǎng)膜病變。

　　定期進(jìn)行眼底檢查：本病早期臨床癥狀不明顯，易漏診。對(duì)病程較長(zhǎng)的糖尿病人，不論有無(wú)視力減退，都應(yīng)借助眼底鏡、裂隙燈、三面鏡等儀器檢查眼底，這是早期發(fā)現(xiàn)本病的最好方法。
眼底檢查是診斷糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要手段。