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糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾畏诸??有什么特點?

發(fā)布時間:2013-03-15 14:33:21|來源:廣濟網(wǎng)上藥店

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糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾畏诸??有什么特點?
  糖尿病視網(wǎng)膜病變的分類有以下三大類。

  1、糖尿病性視乳頭病變,其特征是:多為青年糖尿病患者,有較長時間的糖尿病史,多雙眼發(fā)病,視力減退不嚴重,甚至無自覺癥狀,通常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。視乳頭充血水腫,視乳頭表面毛細血管擴張明顯。

  眼底熒光造影檢查(FFA)表現(xiàn)為視乳頭明顯滲漏,少數(shù)患者可見視乳頭充盈延緩或缺損。視野檢查多表現(xiàn)為生理盲點擴大。這一類患者視力預后較好,視力多能改善,一般在數(shù)月后視乳頭水腫消退,即使出現(xiàn)萎縮其程度也很輕。

  2、糖尿病所致的前部缺血性視神經(jīng)病變,其特征是:多為40歲以上的中老年人,糖尿病長期控制不良,有的病例視力減退不明顯,有的病例視力嚴重減退。視乳頭單側(cè)或雙側(cè)水腫。

  眼底熒光造影檢查(FFA):造影早期,視乳頭的某一部分呈弱熒光,而視乳頭的其他部分呈正常熒光;造影晚期,可以見到弱熒光區(qū)有明顯的熒光素滲漏而呈現(xiàn)出強烈熒光。視野:表現(xiàn)為不以正中線為界,與生理盲點相連的水平偏盲或垂直偏盲。后期視乳頭水腫雖可消退,但多數(shù)出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。視野缺損多不能恢復。

  3、糖尿病性視乳頭病變(DP)后病情發(fā)展嚴重,又診斷為糖尿病性缺血性視乳頭病變(AION)。

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  1、背景性視網(wǎng)膜病變:這是病發(fā)的初期。曾經(jīng)普遍認為如果糖尿病的血糖控制不好,可以隨著歲月逐漸惡化。在DR(diabetic retinopaphy)初期,患者一般可無任何癥狀。隨著病變的發(fā)展,可有不同程度的視力減退、視物變形、眼前黑影飄動及視野缺損等癥狀。

  2、增殖性視網(wǎng)膜病變:是由背景性視網(wǎng)膜病變發(fā)展而成,也是導致大部份視覺受損的因素。新增血管可以生長在視網(wǎng)膜表層或視神經(jīng)上。這些未成長的血管比正常血管脆弱,容易破裂使血液流入玻璃體中,引致眼底出血而令患者視力模糊或完全失去視覺。從破裂的血管上可能長出疤痕組織,如果收縮可以牽扯視網(wǎng)膜導致脫落。新增血管也可能長在虹膜上引發(fā)青光眼而導致失明。

  3、黃斑點水腫:有些患者的黃斑血管(黃斑點是負責中央視覺的部分)可能出現(xiàn)滲漏導致視覺受損。
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