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心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合征。由于心室收縮功能下降射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難，無(wú)力而致體力活動(dòng)受限和水腫。某些情況下心肌收縮力尚可使射血功能維持正常，但由于心肌舒張功能障礙左心室充盈壓異常增高，使肺靜脈回流受阻，而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，稱之為舒張期心力衰竭。心功能不全或心功能障礙理論上是一個(gè)更廣泛的概念，伴有臨床癥狀的心功能不全稱之為心力衰竭，而有心功能不全者，不一定全是心力衰竭。

分為：

（1）急性心衰：因急性的嚴(yán)重心肌損害或突然加重的負(fù)荷，使心功能正常或處于代償期的心臟在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰竭或使慢性心衰急劇惡化，臨床上以急性左心衰常見，表現(xiàn)為急性肺水腫或心源性休克；

（2）慢性心衰：有一個(gè)緩慢的發(fā)展過(guò)程 一般均有代償性心臟擴(kuò)大或肥厚及其他代償機(jī)制參與。

慢性心衰跟充血性心衰是同義詞。其癥狀有：

1.左心衰竭：以肺淤血及心排出量降低表現(xiàn)為主

⑴。 程度不同的呼吸困難：

①。勞力性呼吸困難：是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，引起呼吸困難的運(yùn)動(dòng)量隨心衰程度加重而減少。

②。端坐呼吸：肺淤血達(dá)到一定的程度時(shí)，患者不能平臥，呼吸更為困難。高枕臥位、半臥位甚至端坐時(shí)方可使憋氣好轉(zhuǎn)。

③。夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者已入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鳴音，稱之為“心源性哮喘”。大多于端坐休息后可自行緩解。

④。急性肺水腫：是左心衰呼吸困難最嚴(yán)重的形式。

⑵?？人?咳痰 咯血：開始常于夜間發(fā)生，坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點(diǎn)。

⑶。乏力 疲倦 頭暈 心慌：

⑷。少尿及腎功能損害癥狀：患者可出現(xiàn)少尿。長(zhǎng)期慢性的腎血流量減少可出現(xiàn)血尿素氮、肌酐升高并可有腎功能不全的相應(yīng)癥狀。

2.右心衰竭：以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主

⑴。消化道癥狀：胃腸道及肝臟淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等是右心衰最常見的癥狀；

⑵。勞力性呼吸困難：繼發(fā)于左心衰的右心衰呼吸困難業(yè)已存在

⑶。水腫：首先出現(xiàn)于身體最低垂的部位 常為對(duì)稱性可壓陷性

⑷。頸靜脈：頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng) 充盈 怒張是右心衰時(shí)的主要體征

⑸。肝臟：肝臟腫大、持續(xù)慢性右心衰竭可致心源性肝硬化，晚期可出現(xiàn)黃疸、肝功能受損及大量腹水

3.全心衰竭：同時(shí)有左側(cè)及右側(cè)心力衰竭的表現(xiàn)
充血性心力衰竭跟一般所知道的心力衰竭有什么區(qū)別嗎？用藥不一樣嗎
原來(lái)是“勞力性呼吸困難：是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，引起呼吸困難的運(yùn)動(dòng)量隨心衰程度加重而減少。”難怪每次，做點(diǎn)重活就上氣不接下氣，很難受，全身沒有一點(diǎn)勁，好危險(xiǎn)啊這樣。


心功能不全者不一定會(huì)有癥狀是嗎？
心功能不全又稱為“心衰”，是由不同病因引起的心臟舒縮功能異常，以致在循環(huán)血量和血管舒縮功能正常時(shí)，心臟泵出的血液達(dá)不到組織的需求，或僅能在心室充盈壓增高時(shí)滿足代謝需要；此時(shí)神經(jīng)體液因子被激活參與代償，形成具有血液動(dòng)力功能導(dǎo)演和神經(jīng)體液激活多方面特征的臨床綜合征。

就是由于心臟功能異常，不能滿足身體各組織器官對(duì)于心臟泵血的需求而引起的一系列臨床癥狀。是一種癥候群，疲勞、氣短、心悸、體重減輕、肌肉松弛萎縮，整日臥床等癥狀是臨床常見的綜合征，其發(fā)病率較高，死亡率亦高，慢性心功能不全基本病因是各種慢性心肌病損和長(zhǎng)期心室負(fù)荷過(guò)重。
[url=http://zzdxm.cn/goods/2677.html][color=#810081]伊邁格[/color][/url]主要成分為托拉塞米；適用于心內(nèi)科、腎內(nèi)科、肝病科，為心衰、高血壓、腎功能障礙、各種水腫性疾病治療的一線用藥。

[url=http://zzdxm.cn/goods/2677.html]伊邁格[/url]（托拉塞米片）的藥效作用，作用部位和作用機(jī)理與速尿（呋塞米 Furosemde ）相似，但具有如下優(yōu)于速尿及其它利尿劑的特點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn)。

1、利尿作用較速尿更強(qiáng)：離體灌流實(shí)驗(yàn)證明，本品主要作用于髓袢升支粗段，干擾管腔膜 Na+-K+-2Cl- 載體的轉(zhuǎn)運(yùn)功能。10~20mg 本品相當(dāng)于 40mg 速尿在尿中所排出的鈉量，故本品較速尿的作用更強(qiáng)。

2、作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，生物利用度高：速尿的起效迅速，作用時(shí)間短暫，口服長(zhǎng)期治療受到限制。而本品生物半衰期比速尿長(zhǎng)，臨床通常每日只需用藥 1 次即可有效控制高血壓，對(duì)充血性心衰、腎病和肝硬化等伴隨的水腫，亦有較好療效。本品口服生物利用度 （80~90%） 高于速尿 （40~50%） 。口服和非腸道給藥療效幾乎相同。藥理和臨床研究表明，本品既具有噻嗪類利尿劑作用時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，又具有高效利尿作用，所以既可用于治療嚴(yán)重水腫類病癥，又適合于原發(fā)性高血壓的長(zhǎng)期治療。根據(jù)適應(yīng)癥的不同，劑量使用范圍也很寬，可以從用于降壓的 2.5mg 至用于嚴(yán)重腎衰的 200~400mg 不等。

3、本品排 K+ 量明顯低于速尿，臨床上對(duì) Mg2+ 、尿酸 、糖和脂質(zhì)類物無(wú)明顯影響。

4、本品可排出堿性尿：本品的化學(xué)結(jié)構(gòu)處于髓袢利尿劑和 Cl- 通道阻滯劑之間，因此，該藥對(duì)管腔膜的 Cl- 通道也有親和力，可能兼有阻滯髓袢 Cl- 通道的作用。該藥對(duì)近曲小管的碳酸酐酶無(wú)抑制作用，從而排出堿性尿。

5、本品的降壓效果顯著：臨床研究結(jié)果表明，托拉塞米 2.5-10mg 可使輕、中度高血壓患者平均動(dòng)脈 壓降低 24 － 29mmHg 。托拉塞米單獨(dú)使用劑量通常為 2.5-5mg/ 次，每天 1 次， 71 － 95 %患者的舒張壓可控制在 90mmHg 以下，在作用不明顯的患者加倍劑量的托拉塞米可使 70 － 80 %的患者舒張壓控制在目標(biāo)值。托拉塞米 2.5-5mg 使用12－24 周與茚磺苯酰胺 2.5-5mg 、氫氯噻嗪 25mg 、氨苯喋啶 / 氫氯噻嗪 50/25mg 、氨氯吡瞇 / 氫氯噻嗪 5/50mg 的降壓作用相當(dāng)。有研究表明托拉塞米治療高血壓的療效優(yōu)于茚磺苯酰胺、氫氯噻嗪，長(zhǎng)期使用托拉塞米不引起代謝副反應(yīng)，例如低鉀、鎂血癥、糖代謝異常及脂代謝異常等，表明托拉塞米治療高血壓比噻嗪類利尿藥更加安全有效。據(jù)國(guó)外的臨床研究表明，本品的降壓效果與吲噠帕胺相當(dāng)，但副作用更小。

6、對(duì)慢性心衰的治療：托拉塞米 10 mg/ 天治療慢性心衰病人，用藥 4 周可使心臟前、后負(fù)荷明顯降低。多中心臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，托拉塞米 5 .10mg/ 天治療慢性心衰的療效與呋塞米 40mg/ 天相當(dāng)，經(jīng) 4 周的治療，托拉塞米 5.10mg/ 天的總有效率分別為 70.6 和 76.5 %，呋塞米 40mg/ 天的總有效率為 61.1 %。對(duì)已經(jīng)呋塞米 40mg 治療 14 天的慢性心衰病人，用托拉塞米 10mg 、20 mg 或呋塞米 40mg 再治療6 周，托拉塞米 10mg 與呋塞米 40mg 在減輕體重、肺充血及縮小擴(kuò)大的心臟方面作用相當(dāng)，而托拉塞米 20mg 療效更好，患者體重平均減輕 2.7kg ，水腫消失托拉塞米的患者由 9 %上升為 83 %。這些結(jié)果表明治療慢性心衰，托拉塞米是比呋塞米更佳的選擇。

7、耐受性好：本品臨床研究表明，低劑量口服時(shí)無(wú)副作用，大劑量口服時(shí)未出現(xiàn)重要的不良反應(yīng)報(bào)道，耐受性好。由于本品僅有 20~25% 治療量經(jīng)腎清除 , 故對(duì)腎衰患者用藥同樣安全，無(wú)積累作用。

但是，并非為所有情況的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者；

原發(fā)性高血壓 患者，都可以使用[url=http://zzdxm.cn/goods/2677.html]伊邁格[/url]（托拉塞米片）治療充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫及原發(fā)性高血壓 。那么哪些情況不可以使用伊邁格（托拉塞米片）呢：

腎功能衰竭無(wú)尿患者，肝昏迷前期或肝昏迷患者，對(duì)本品及磺酰脲類過(guò)敏患者，低血壓、低血容量、低鉀或低鈉血癥患者，嚴(yán)重排尿困難（如前列腺肥大）患者禁用本品。