硝酸甘油噴霧劑(保欣寧)

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硝酸甘油噴霧劑可以緩解各種類型的心絞痛,預(yù)防心絞痛發(fā)作,急性心肌梗塞,急性左心衰竭及冠狀動脈血管造影期間,導(dǎo)管誘發(fā)的冠狀動脈痙攣.那么，硝酸甘油噴霧劑的有什么注意事項(xiàng)?

硝酸甘油噴霧劑所有硝酸酯的主要藥理作用相同，即松弛血管平滑肌。有機(jī)硝酸酯在體內(nèi)釋放氧化氮(NO)，NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸(cGMP)增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴(kuò)張，對靜脈的擴(kuò)張作用更強(qiáng)。

靜脈擴(kuò)張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細(xì)血管楔嵌壓(前負(fù)荷)減低。動脈擴(kuò)張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓(后負(fù)荷)減低。冠狀動脈擴(kuò)張，使冠脈灌注量增加?？偟男?yīng)是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。致癌和致突變現(xiàn)象動物實(shí)驗(yàn)未觀察到。

硝酸甘油噴霧劑的注意事項(xiàng)是：

(1)應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。片劑用于舌下含服，不可吞服。(2)小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)。舌下含服用藥時(shí)患者應(yīng)盡可能取坐位，以免因頭暈而摔倒。(3)應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。(4)誘發(fā)低血壓時(shí)可合并反常性心動過緩和心絞痛加重。(5)可使肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛惡化。(6)可發(fā)生對血管作用和抗心絞痛作用的耐受性。(7)如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。劑量過大可引起劇烈頭痛。

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