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醫(yī)患溝通不暢成為疾病管理的軟肋發(fā)布于2014年12月16日10:00:56& # 160； |  來源:新民晚報(bào)& # 160； |  編輯:徐情情。

良好的醫(yī)患溝通會(huì)如何影響疾病的治療、病情的進(jìn)展甚至康復(fù)的預(yù)后？在糖尿病的臨床治療領(lǐng)域，已經(jīng)啟動(dòng)了涉及多個(gè)國家的大規(guī)模研究。根據(jù)公布的數(shù)據(jù)，在接受調(diào)查的145名日本醫(yī)生中，77%的人認(rèn)為二型糖尿病診斷階段的溝通對患者對疾病的接受程度和治療依從性有重要意義。這一數(shù)據(jù)與今年美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)第74屆學(xué)術(shù)會(huì)議發(fā)布的全球數(shù)據(jù)一致:超過四分之三的醫(yī)生(26個(gè)國家和地區(qū)的識(shí)別率為76%至100%)認(rèn)同這一觀點(diǎn)。顯然，良好的醫(yī)患溝通有助于改善病情，對糖尿病的管理有關(guān)鍵影響。

我國糖尿病患者人口龐大，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置不合理。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)生分配給每位患者的平均時(shí)間只有382秒，醫(yī)患之間有效溝通的時(shí)間不足。現(xiàn)代糖尿病治療理念提倡全過程管理，糖尿病本身和治療方案相當(dāng)復(fù)雜，倉促的就診時(shí)間無法滿足醫(yī)生對患者的詢問和檢查，為藥物處方的錯(cuò)誤或治療方案的偏差埋下了隱患，容易導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任楊教授表示，由于溝通時(shí)間有限，要求醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)根據(jù)患者的個(gè)體需求開出安全有效的藥物。但存在低血糖、肝腎損害、藥物相互作用等一系列風(fēng)險(xiǎn)。服藥后需要進(jìn)行肝腎功能評估等多項(xiàng)臨床檢查，治療方案往往根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)要加強(qiáng)體重控制，改善心血管和肝腎功能，注意服藥的依從性和方便性，這對醫(yī)患雙方都提出了挑戰(zhàn)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)副主任委員、長海醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄒大進(jìn)教授認(rèn)為，針對目前的醫(yī)療環(huán)境，迫切需要探索一種簡便易行的治療方法。但這種簡單的治療方法表面上并不簡單，而是在保證療效和安全性的同時(shí)，簡化了血糖控制流程，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方對糖尿病的輕松管理，這不僅是醫(yī)患雙方的共同愿望，也是糖尿病治療發(fā)展的必然趨勢。

如今，隨著醫(yī)療技術(shù)和藥物研發(fā)的快速發(fā)展，具有不同藥理機(jī)制的降糖藥物層出不窮，為糖尿病治療提供了豐富的治療組合。其中以格列汀為代表的效果強(qiáng)、選擇性高的DPP-4抑制劑，不經(jīng)過肝腎代謝，不需要根據(jù)患者的肝腎功能調(diào)整劑量，提高了糖尿病管理的復(fù)雜性。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，減輕了患者對藥物相互作用和藥物過量的擔(dān)憂，使患者用藥更加安全。建立真正的醫(yī)患信任，進(jìn)行良好充分的溝通互動(dòng)，有利于醫(yī)患雙方的實(shí)現(xiàn)。