腫節(jié)風(fēng)分散片(維康清暢)

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25歲女孩甲狀腺結(jié)節(jié)兩年未復(fù)查，變成癌性良性結(jié)節(jié)，不能治療。近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)逐漸成為高發(fā)和常見病。隨著體檢的普及，越來越多的人發(fā)現(xiàn)自己患有甲狀腺結(jié)節(jié)。很多人看到結(jié)節(jié)腫了就有點(diǎn)心慌:嚴(yán)重嗎？會變得更糟嗎？你想做手術(shù)嗎？手術(shù)后會留下疤痕嗎？

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，不需要手術(shù)，所以應(yīng)該做隨訪。然而，也有例外。剛畢業(yè)的25歲女生小麗(化名)被招了！
復(fù)查兩年后，甲狀腺結(jié)節(jié)變成了癌。
早在兩年前，小麗就發(fā)現(xiàn)了形態(tài)不良的甲狀腺結(jié)節(jié)。當(dāng)時醫(yī)生說結(jié)節(jié)還很小，可以密切隨訪。但是小麗害怕手術(shù)會在脖子上留下疤痕，所以可以推遲。而且她發(fā)現(xiàn)身邊很多女同學(xué)都有甲狀腺結(jié)節(jié)，所以她也沒當(dāng)回事，醫(yī)生也定期跟蹤，她就把她們留下了?！?br/】今年小麗體檢時發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大。超聲檢查顯示結(jié)節(jié)大小1.2cm，形態(tài)不規(guī)則，直立，有砂樣鈣化，短桿狀血流。
經(jīng)過兩年的復(fù)查，小麗的甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)惡化，醫(yī)生很可能會考慮甲狀腺惡性腫瘤。小麗很害怕。她來到杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院第一乳腺外科。經(jīng)超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺及頸部增強(qiáng)CT檢查，主任醫(yī)師寧萌明確表示，小麗患的是甲狀腺乳頭狀癌。
雖然是甲狀腺癌，但屬于早期低危人群。b超和CT均未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可通過內(nèi)鏡進(jìn)行根治性手術(shù)。寧萌告訴小麗，根據(jù)患者不同的體質(zhì)和需求，我們可以通過胸部入口或通過口腔入口準(zhǔn)確做到，不會留下疤痕。
和家人商量后，小麗決定做腔鏡甲狀腺切除術(shù)。在內(nèi)鏡下，醫(yī)生切除了小麗病變一側(cè)的甲狀腺葉和峽部，并清除了中心區(qū)域的淋巴結(jié)。十幾個淋巴結(jié)沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。最后，手術(shù)非常順利和成功。
什么樣的結(jié)核是危險的？
在中青年人群中，甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)生在30 ~ 50歲之間，男女發(fā)病率約為3: 1。此外，年齡越大，發(fā)病率越高。
甲狀腺鈣化。
從專業(yè)角度來看，甲狀腺結(jié)節(jié)可分為甲狀腺炎性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫和甲狀腺惡性腫瘤五大類(臨床上約占5%~15%)。除了最后一種是惡性的，前四種大多是良性的。
每個人都可以根據(jù)b超下甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)進(jìn)行區(qū)分，即TI-RADS分級。
TI-RADS分為七類，其中TI-RADS0、TI-RADS1、TI-RADS2為良性。
TI-RADS3屬于非典型良性結(jié)節(jié)，如復(fù)雜性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，惡性風(fēng)險小于5%。
TI-RADS中有4個疑似惡性結(jié)節(jié)，可分為4a(惡性風(fēng)險5-10%)、4b(惡性風(fēng)險10-50%)、4c(惡性風(fēng)險50-85%)、惡性風(fēng)險5-85%四類。
TI-RADS5是典型的甲狀腺癌，其惡性風(fēng)險為85%~100%。疑似甲狀腺惡性結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為5類。
TI-RADS6是一種經(jīng)細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)證實的惡性甲狀腺病變。
一旦發(fā)現(xiàn)報告中含有TI-RADS3、4、5，請及時到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
如果報告中發(fā)現(xiàn)分類異常，或有6個關(guān)鍵詞:長寬比≥1、邊界模糊、低回聲或極低回聲、微鈣化、實質(zhì)性、形態(tài)不規(guī)則，請及時到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
醫(yī)生會根據(jù)具體情況安排其他檢查，如FNA、甲狀腺功能等，最終確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
不要重復(fù)這些誤解！
01 .
良性結(jié)節(jié)可以不治療嗎？
當(dāng)醫(yī)生判斷良性結(jié)節(jié)無癥狀，不影響健康和外觀時，可以隨訪，暫時不治療。【/br/】記得根據(jù)結(jié)節(jié)和個人特點(diǎn)及時隨訪，不要等到出現(xiàn)惡性或嚴(yán)重情況才采取措施，到時候小病可能來不及導(dǎo)致大病。
此外，如有以下情況，應(yīng)及時咨詢:
結(jié)節(jié)炎癥、發(fā)熱、頸部疼痛。
結(jié)節(jié)過大或生長劇烈，壓迫食管、氣管和神經(jīng)，導(dǎo)致吞咽困難、嗆咳、呼吸困難、聲音嘶啞。
02 .
多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)比單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)更危險？
不要以單拍或多拍來判斷好壞。研究表明，甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量與惡性風(fēng)險沒有直接關(guān)系，每一個結(jié)節(jié)都要嚴(yán)格監(jiān)測。
03 .
甲狀腺結(jié)節(jié)生長時應(yīng)該避免碘嗎？
如果要避免碘，應(yīng)首先進(jìn)行甲狀腺功能檢查。如果甲狀腺功能正常，飲食不受限制；如果結(jié)節(jié)與甲亢有關(guān)，盡量吃非碘鹽、海鮮等高碘食物。如果結(jié)節(jié)合并甲減，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取適當(dāng)?shù)牡偷怙嬍场?br>04 .
甲狀腺切除術(shù)能一勞永逸嗎？
甲狀腺是維持正常代謝的重要內(nèi)分泌器官。通過合成、儲存和分泌甲狀腺素，可以增加全身組織和細(xì)胞的耗氧量和產(chǎn)熱量。促進(jìn)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解；促進(jìn)人體生長和組織分化。
然而，一些市民在發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后極度焦慮，甚至要求醫(yī)生切除甲狀腺。這種決定是對自己的不負(fù)責(zé)任！
目前不同類型的甲狀腺結(jié)節(jié)有不同的治療方法，部分結(jié)節(jié)可以通過藥物觀察和微創(chuàng)治療的方式進(jìn)行治療。有些結(jié)節(jié)只有通過手術(shù)才能防止進(jìn)一步轉(zhuǎn)移和惡化。沒有固定的常規(guī)，只有最適合患者的治療方案。
大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上不需要手術(shù)，只是在結(jié)節(jié)壓迫氣管或食管或懷疑高度惡性時才需要手術(shù)。結(jié)節(jié)的大小不是手術(shù)的絕對參考指標(biāo)。如果結(jié)節(jié)過大，會給患者帶來很大的心理壓力或外觀影響，也可以考慮手術(shù)切除。
預(yù)防甲狀腺癌要做到:
合理吃碘，少吃油膩、辛辣、油炸食物。
禁煙禁酒
改善飲食結(jié)構(gòu)，增加新鮮蔬菜和水果的攝入，適當(dāng)運(yùn)動，控制體重，減肥。
避免不必要的輻射接觸。