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25歲女生甲狀腺結節(jié)兩年沒復查變成癌性良性結節(jié)可以不治療嗎?

發(fā)布時間:2021-10-28 18:46:04|來源:廣濟網(wǎng)上藥店
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25歲女孩甲狀腺結節(jié)兩年未復查,變成癌性良性結節(jié),不能治療。近年來,甲狀腺結節(jié)逐漸成為高發(fā)和常見病。隨著體檢的普及,越來越多的人發(fā)現(xiàn)自己患有甲狀腺結節(jié)。很多人看到結節(jié)腫了就有點心慌:嚴重嗎?會變得更糟嗎?你想做手術嗎?手術后會留下疤痕嗎?

大多數(shù)甲狀腺結節(jié)是良性的,不需要手術,所以應該做隨訪。然而,也有例外。剛畢業(yè)的25歲女生小麗(化名)被招了!
復查兩年后,甲狀腺結節(jié)變成了癌。
早在兩年前,小麗就發(fā)現(xiàn)了形態(tài)不良的甲狀腺結節(jié)。當時醫(yī)生說結節(jié)還很小,可以密切隨訪。但是小麗害怕手術會在脖子上留下疤痕,所以可以推遲。而且她發(fā)現(xiàn)身邊很多女同學都有甲狀腺結節(jié),所以她也沒當回事,醫(yī)生也定期跟蹤,她就把她們留下了。【/br/】今年小麗體檢時發(fā)現(xiàn)結節(jié)增大。超聲檢查顯示結節(jié)大小1.2cm,形態(tài)不規(guī)則,直立,有砂樣鈣化,短桿狀血流。
經(jīng)過兩年的復查,小麗的甲狀腺結節(jié)已經(jīng)惡化,醫(yī)生很可能會考慮甲狀腺惡性腫瘤。小麗很害怕。她來到杭州師范大學附屬醫(yī)院第一乳腺外科。經(jīng)超聲引導下甲狀腺結節(jié)細針穿刺及頸部增強CT檢查,主任醫(yī)師寧萌明確表示,小麗患的是甲狀腺乳頭狀癌。
雖然是甲狀腺癌,但屬于早期低危人群。b超和CT均未發(fā)現(xiàn)淋巴結轉移,可通過內鏡進行根治性手術。寧萌告訴小麗,根據(jù)患者不同的體質和需求,我們可以通過胸部入口或通過口腔入口準確做到,不會留下疤痕。
和家人商量后,小麗決定做腔鏡甲狀腺切除術。在內鏡下,醫(yī)生切除了小麗病變一側的甲狀腺葉和峽部,并清除了中心區(qū)域的淋巴結。十幾個淋巴結沒有發(fā)現(xiàn)轉移。最后,手術非常順利和成功。
什么樣的結核是危險的?
在中青年人群中,甲狀腺結節(jié)多發(fā)生在30 ~ 50歲之間,男女發(fā)病率約為3: 1。此外,年齡越大,發(fā)病率越高。
甲狀腺鈣化。
從專業(yè)角度來看,甲狀腺結節(jié)可分為甲狀腺炎性結節(jié)、結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫和甲狀腺惡性腫瘤五大類(臨床上約占5%~15%)。除了最后一種是惡性的,前四種大多是良性的。
每個人都可以根據(jù)b超下甲狀腺結節(jié)的形態(tài)進行區(qū)分,即TI-RADS分級。
TI-RADS分為七類,其中TI-RADS0、TI-RADS1、TI-RADS2為良性。
TI-RADS3屬于非典型良性結節(jié),如復雜性結節(jié)性甲狀腺腫,惡性風險小于5%。
TI-RADS中有4個疑似惡性結節(jié),可分為4a(惡性風險5-10%)、4b(惡性風險10-50%)、4c(惡性風險50-85%)、惡性風險5-85%四類。
TI-RADS5是典型的甲狀腺癌,其惡性風險為85%~100%。疑似甲狀腺惡性結節(jié)伴頸部淋巴結轉移分為5類。
TI-RADS6是一種經(jīng)細胞學和組織病理學證實的惡性甲狀腺病變。
一旦發(fā)現(xiàn)報告中含有TI-RADS3、4、5,請及時到專業(yè)醫(yī)療機構就診。
如果報告中發(fā)現(xiàn)分類異常,或有6個關鍵詞:長寬比≥1、邊界模糊、低回聲或極低回聲、微鈣化、實質性、形態(tài)不規(guī)則,請及時到專業(yè)醫(yī)療機構就診。
醫(yī)生會根據(jù)具體情況安排其他檢查,如FNA、甲狀腺功能等,最終確定結節(jié)的性質。
不要重復這些誤解!
01 .
良性結節(jié)可以不治療嗎?
當醫(yī)生判斷良性結節(jié)無癥狀,不影響健康和外觀時,可以隨訪,暫時不治療。【/br/】記得根據(jù)結節(jié)和個人特點及時隨訪,不要等到出現(xiàn)惡性或嚴重情況才采取措施,到時候小病可能來不及導致大病。
此外,如有以下情況,應及時咨詢:
結節(jié)炎癥、發(fā)熱、頸部疼痛。
結節(jié)過大或生長劇烈,壓迫食管、氣管和神經(jīng),導致吞咽困難、嗆咳、呼吸困難、聲音嘶啞。
02 .
多發(fā)甲狀腺結節(jié)比單發(fā)甲狀腺結節(jié)更危險?
不要以單拍或多拍來判斷好壞。研究表明,甲狀腺結節(jié)的數(shù)量與惡性風險沒有直接關系,每一個結節(jié)都要嚴格監(jiān)測。
03 .
甲狀腺結節(jié)生長時應該避免碘嗎?
如果要避免碘,應首先進行甲狀腺功能檢查。如果甲狀腺功能正常,飲食不受限制;如果結節(jié)與甲亢有關,盡量吃非碘鹽、海鮮等高碘食物。如果結節(jié)合并甲減,需要在醫(yī)生的指導下采取適當?shù)牡偷怙嬍场?br>04 .
甲狀腺切除術能一勞永逸嗎?
甲狀腺是維持正常代謝的重要內分泌器官。通過合成、儲存和分泌甲狀腺素,可以增加全身組織和細胞的耗氧量和產(chǎn)熱量。促進蛋白質、碳水化合物和脂肪的分解;促進人體生長和組織分化。
然而,一些市民在發(fā)現(xiàn)結節(jié)后極度焦慮,甚至要求醫(yī)生切除甲狀腺。這種決定是對自己的不負責任!
目前不同類型的甲狀腺結節(jié)有不同的治療方法,部分結節(jié)可以通過藥物觀察和微創(chuàng)治療的方式進行治療。有些結節(jié)只有通過手術才能防止進一步轉移和惡化。沒有固定的常規(guī),只有最適合患者的治療方案。
大多數(shù)甲狀腺結節(jié)在臨床上不需要手術,只是在結節(jié)壓迫氣管或食管或懷疑高度惡性時才需要手術。結節(jié)的大小不是手術的絕對參考指標。如果結節(jié)過大,會給患者帶來很大的心理壓力或外觀影響,也可以考慮手術切除。
預防甲狀腺癌要做到:
合理吃碘,少吃油膩、辛辣、油炸食物。
禁煙禁酒
改善飲食結構,增加新鮮蔬菜和水果的攝入,適當運動,控制體重,減肥。
避免不必要的輻射接觸。

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