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答:得斯芬的主要有效成分是甲磺酸去鐵胺,甲磺酸去鐵胺通常是治療急性鐵中 毒標(biāo)準(zhǔn)方案的輔助措施,那么,哪些情況下的急性鐵中毒患者可采用得斯芬進(jìn)行 治療?研究發(fā)現(xiàn),建議用于以下情形的急性鐵中毒患者使用得斯芬治療。
所有出現(xiàn)輕微癥狀的,或多次一過性發(fā)作癥狀的患者(例如:一次以上的嘔吐發(fā)作 ,或排軟便)。出現(xiàn)嗜睡、劇烈腹痛、低血容量或酸中毒的患者。
腹部X光照片顯示多發(fā)性放射陰影的患者(這些患者中的絕大多數(shù)病情會繼續(xù)加重 出現(xiàn)鐵中毒癥狀)無論總鐵結(jié)合力大小,任何血清鐵濃度大于300—350微克/分升 的有癥狀的患者。
對于無癥狀的、血清鐵水平在300-500微克/分升范圍內(nèi)的患者,以及有自限性、 非血性嘔吐或腹瀉,但沒有出現(xiàn)其它癥狀的患者,推薦使用無甲磺酸去鐵胺的保 守治療。
甲磺酸去鐵胺首選的用藥方法是持續(xù)靜脈輸注。推薦的最大滴注速度是15毫克/公 斤體重/小時(shí)。通常在用藥4到6小時(shí)之后,條件允許時(shí)應(yīng)減慢滴速,使之24小時(shí)總 的靜脈用藥量不超過推薦劑量80毫克/公斤體重。
以下是甲磺酸去鐵胺的停藥指征,只有在以下所有指征都得到滿足之后,才能停 止螯合治療。
患者全身鐵中毒的癥狀或體征消失(例如:無酸中毒、無惡化的肝中毒)。一般情 況下,血清鐵的水平應(yīng)該正?;蚱停?100微克/分升)。然而,由于在甲磺酸去鐵 胺存在情況下血清鐵不能夠被精確檢測,所以,在其它所有的標(biāo)準(zhǔn)都符合且檢測 血清鐵水平無升高時(shí)可以停藥。
多發(fā)性放射陰影是持續(xù)性鐵吸收的標(biāo)志,因此,對一開始就出現(xiàn)多發(fā)性放射陰影 的患者應(yīng)該復(fù)查腹部X光片,這些陰影消失后才可以停藥。對治療前期就出現(xiàn)粉玫 瑰色尿的患者,在尿色恢復(fù)正常之前最好不要停藥(但是,也不能僅憑粉玫瑰色尿 液消失作為停藥依據(jù))。足夠的尿液排出量能夠確保鐵螯合鐵草氨菌素的有效清除 。如果患者出現(xiàn)少尿、或無尿的情況,則需要對患者進(jìn)行腹膜透析、血液透析或 血液過濾,以清除鐵胺。
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