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　　應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合苦參素片治療慢性乙型病毒性肝炎（CHB）41例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　目的：評(píng)價(jià)恩替卡韋聯(lián)合苦參素片治療慢性乙型肝炎（cHB）的療效和安全性。

　　方法：81例CHB患者分為治療組（A組）和對(duì)照組（B組）。A組予恩替卡韋0.15mg口服，1次/d；苦參素片0.2g口服，3次/d。B組予干擾素α-2b3MU，肌肉注射，隔日1次。

　　結(jié)果：A組治療8周時(shí)HBV-DNA水平較治療前顯著下降；治療12周，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為21.9%、HBeAg陰轉(zhuǎn)率為37.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組；治療24周，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為46.3%、HBeAg陰轉(zhuǎn)率為48.78%，與對(duì)照組比較及治療組自身比較差異顯著，肝功能復(fù)常率為92.68%。治療過(guò)程中未發(fā)生與觀察藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。

　　結(jié)論：恩替卡韋聯(lián)合應(yīng)用苦參素片能快速、強(qiáng)效地抑制乙型肝炎病毒復(fù)制，安全性和耐受性良好。

　　恩替卡韋為鳥(niǎo)嘌呤核苷類(lèi)似物，在體內(nèi)通過(guò)磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，而后與HBV-DNA多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥(niǎo)嘌呤核苷競(jìng)爭(zhēng)，抑制乙肝病毒多聚酶的所有活性，包括多聚酶的啟動(dòng)、前基因組逆轉(zhuǎn)錄負(fù)鏈的形成、HBV-DNA正鏈的合成，作用全面而強(qiáng)大。

　　本研究結(jié)果表明：

　?。?）恩替卡韋聯(lián)合苦參素具有快速而強(qiáng)效的治療作用。治療組治療8周時(shí)，病毒載量與治療前比較以及與對(duì)照組同期比較，差異顯著；治療12周時(shí)，病毒載量、HBVDNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率顯著高于干擾素治療組，肝功能復(fù)常率較高，表現(xiàn)出較高的抗病毒治療早期應(yīng)答率，治療24周時(shí)，病毒學(xué)應(yīng)答，血清學(xué)應(yīng)答較對(duì)照組顯著，預(yù)測(cè)更加明顯的維持應(yīng)答效果。

　?。?）恩替卡韋和苦參素具有良好的耐受性，口服方便，有利于提高患者的依從性，完成抗病毒治療的規(guī)范療程。此外，本研究過(guò)程中，治療組未觀測(cè)到HBVDNA及ALT反彈等耐藥變異的臨床征象。

　?。?）不良反應(yīng)小。B組中22.5%（9/40）的患者出現(xiàn)全身發(fā)困無(wú)力。1O%（4/40）的患者出現(xiàn)發(fā)熱，15%（6/40）的患者出現(xiàn)白細(xì)胞降低，血小板降低。而A組中沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此，認(rèn)為恩替卡韋聯(lián)合苦參素早期治療更為安全。

　　（4）本研究只觀察了恩替卡韋（[url=http://zzdxm.cn/goods/1984.html]http://zzdxm.cn/goods/1984.html[/url]）聯(lián)合苦參素對(duì)慢性乙型肝炎的近期治療結(jié)果，并且樣本量小，因此有一定的局限性。