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本帖最后由 林藥師 于 2012-9-26 15:17 編輯

　　恩替卡韋可以強(qiáng)效快速的抑制乙肝病毒的復(fù)制已經(jīng)得到了公認(rèn)，但是在治療乙型肝炎后肝硬化的治療，尤其是對(duì)失代償期的治療，相關(guān)的研究相對(duì)比較少。應(yīng)用恩替卡韋對(duì)乙肝肝硬化失代償患者進(jìn)行治療，并進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照，報(bào)道如下。

　　目的：研究失代償期乙型肝炎后肝硬化患者采用恩替卡韋治療的臨床療效評(píng)價(jià)及對(duì)肝硬化病程進(jìn)展的影響。

　　方法：選擇肝功能不穩(wěn)定，HBV復(fù)制活躍的失代償期患者共63例，隨機(jī)分成治療組（32例）和對(duì)照組（31例），治療組采用恩替卡韋0.5mgQD聯(lián)合常規(guī)基礎(chǔ)治療，對(duì)照組僅予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，隨訪(fǎng)觀察48周，觀察兩者的療效差異。

　　結(jié)果：治療組與對(duì)照組相比，臨床癥狀生化學(xué)指標(biāo)、病毒學(xué)指標(biāo)，ChildPugh評(píng)分均有顯著差異。

　　結(jié)論：對(duì)失代償期乙型肝炎后肝硬化患者采用恩替卡韋可以快速?gòu)?qiáng)效抑制病毒復(fù)制，改善癥狀及生化學(xué)指標(biāo)，從而延緩肝硬化的病理學(xué)進(jìn)展。

　　失代償期乙型肝炎后肝硬化患者并發(fā)癥多，體內(nèi)HBV復(fù)制活躍，干擾素治療又無(wú)法實(shí)施，預(yù)后差，有報(bào)道5年生存率僅為14％，是臨床內(nèi)科治療的難題。國(guó)外研究顯示，對(duì)失代償期乙型肝炎后肝硬化患者予以核苷類(lèi)藥物治療效果明顯，可以顯著改善肝臟組織學(xué)。

　　國(guó)內(nèi)外對(duì)恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎后肝硬化已經(jīng)有一些研究，但進(jìn)行一定病例數(shù)的臨床對(duì)照研究較少。我們采用隨機(jī)對(duì)照的方法觀察32例失代償肝硬化患者的恩替卡韋治療效果，并與31例內(nèi)科基礎(chǔ)治療組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示恩替卡韋治療后患者的癥狀體征及生化學(xué)指標(biāo)、病毒學(xué)指標(biāo)等明顯改善，治療組死亡率低于對(duì)照組，說(shuō)明恩替卡韋可以提高患者生存率，延緩病情進(jìn)展。治療組HBeAg和HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg血清轉(zhuǎn)換率顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明恩替卡韋有快速?gòu)?qiáng)效的病毒抑制作用。

　　我們認(rèn)為恩替卡韋（[url]http://zzdxm.cn/goods/1984.html[/url]）治療失代償期乙型肝炎后肝硬化在改善肝功能、糾正失代償、提高生存率、延緩病程進(jìn)展方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。此類(lèi)患者生存期已經(jīng)有限，應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行抗病毒治療，首選恩替卡韋是安全有效的，但治療過(guò)程中應(yīng)該取得患者配合，做到嚴(yán)密觀察、定期隨訪(fǎng)。長(zhǎng)期療效及停藥的安全性問(wèn)題、耐藥后藥物選擇等問(wèn)題需要進(jìn)一步研究。