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本帖最后由 林藥師 于 2012-9-26 15:17 編輯

　　恩替卡韋可以強效快速的抑制乙肝病毒的復(fù)制已經(jīng)得到了公認(rèn)，但是在治療乙型肝炎后肝硬化的治療，尤其是對失代償期的治療，相關(guān)的研究相對比較少。應(yīng)用恩替卡韋對乙肝肝硬化失代償患者進行治療，并進行隨機對照，報道如下。

　　目的：研究失代償期乙型肝炎后肝硬化患者采用恩替卡韋治療的臨床療效評價及對肝硬化病程進展的影響。

　　方法：選擇肝功能不穩(wěn)定，HBV復(fù)制活躍的失代償期患者共63例，隨機分成治療組（32例）和對照組（31例），治療組采用恩替卡韋0.5mgQD聯(lián)合常規(guī)基礎(chǔ)治療，對照組僅予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，隨訪觀察48周，觀察兩者的療效差異。

　　結(jié)果：治療組與對照組相比，臨床癥狀生化學(xué)指標(biāo)、病毒學(xué)指標(biāo)，ChildPugh評分均有顯著差異。

　　結(jié)論：對失代償期乙型肝炎后肝硬化患者采用恩替卡韋可以快速強效抑制病毒復(fù)制，改善癥狀及生化學(xué)指標(biāo)，從而延緩肝硬化的病理學(xué)進展。

　　失代償期乙型肝炎后肝硬化患者并發(fā)癥多，體內(nèi)HBV復(fù)制活躍，干擾素治療又無法實施，預(yù)后差，有報道5年生存率僅為14％，是臨床內(nèi)科治療的難題。國外研究顯示，對失代償期乙型肝炎后肝硬化患者予以核苷類藥物治療效果明顯，可以顯著改善肝臟組織學(xué)。

　　國內(nèi)外對恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎后肝硬化已經(jīng)有一些研究，但進行一定病例數(shù)的臨床對照研究較少。我們采用隨機對照的方法觀察32例失代償肝硬化患者的恩替卡韋治療效果，并與31例內(nèi)科基礎(chǔ)治療組進行對照研究，結(jié)果顯示恩替卡韋治療后患者的癥狀體征及生化學(xué)指標(biāo)、病毒學(xué)指標(biāo)等明顯改善，治療組死亡率低于對照組，說明恩替卡韋可以提高患者生存率，延緩病情進展。治療組HBeAg和HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg血清轉(zhuǎn)換率顯著高于對照組，說明恩替卡韋有快速強效的病毒抑制作用。

　　我們認(rèn)為恩替卡韋（[url]http://zzdxm.cn/goods/1984.html[/url]）治療失代償期乙型肝炎后肝硬化在改善肝功能、糾正失代償、提高生存率、延緩病程進展方面明顯優(yōu)于對照組。此類患者生存期已經(jīng)有限，應(yīng)當(dāng)盡快進行抗病毒治療，首選恩替卡韋是安全有效的，但治療過程中應(yīng)該取得患者配合，做到嚴(yán)密觀察、定期隨訪。長期療效及停藥的安全性問題、耐藥后藥物選擇等問題需要進一步研究。