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隨著新型冠狀病毒的流行，醫(yī)生需要尋求更快的診斷方法來(lái)確定疑似病例。除了試劑檢測(cè)，胸部CT圖像識(shí)別已經(jīng)成為篩查患者的主要手段。

今年2月初，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒感染診療方法(試行第5版)》，CT影像結(jié)果被列入湖北省臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。具有肺炎影像學(xué)特征的疑似病例為臨床診斷病例。第五版試點(diǎn)診療方案公布后，全國(guó)各省醫(yī)院CT掃描工作量激增。

其實(shí)每個(gè)患者每2~4天就要做一次ct復(fù)查，一次CT掃描大概有300張照片。此外，隨著疑似患者和密切接觸者的篩查，每天都有大量新照片產(chǎn)生。CT一線影像醫(yī)生的工作壓力很大。

人工智能有助于提高CT圖像的讀取率

到目前為止，新冠肺炎的一些指定醫(yī)院每天有超過(guò)1000次CT掃描。根據(jù)一個(gè)案例。CT拍300張，醫(yī)院影像醫(yī)生一天拍30萬(wàn)張。在臨床診斷中，醫(yī)生用肉眼識(shí)別CT圖像的效率很低，每例需要5~15分鐘。

電影通過(guò)人眼檢查需要時(shí)間和人工，科技公司的人工智能技術(shù)在這里顯示了優(yōu)勢(shì)。上海常征醫(yī)院影像科主任、中醫(yī)影像ai產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟主席柳時(shí)元說(shuō):我在各大醫(yī)院看到了很多CT需求。AI用于輔助放射科醫(yī)生，早期識(shí)別病變，通過(guò)深入學(xué)習(xí)判斷病變的變化。定量分析是行業(yè)急需的技能。

到目前為止，阿里巴巴、華為等公司已經(jīng)使用阿里巴巴、華為等公司的AI來(lái)抵抗新型冠狀病毒感染。

3月5日，葛在《醫(yī)學(xué)》上發(fā)表了《新型冠狀動(dòng)脈性肺炎的治療》。CT智能圖像分析平臺(tái)技術(shù)智勝新發(fā)冠心病LK2.0，正確分析科研，輔助早期和疑似新發(fā)冠狀動(dòng)脈肺炎。

據(jù)GE介紹，新冠肺炎LK2.0新冠肺炎基于圖像基因組學(xué)原理、人工智能和圖像處理技術(shù)CT軟件平臺(tái)對(duì)圖像進(jìn)行智能分析。

三維顯示爐(紅色)和爐的定量評(píng)估和分析

2商湯科技將于21日自主研發(fā)Sense-Lung AI新冠肺炎智能分析產(chǎn)品，進(jìn)行功能升級(jí)，以云服務(wù)模式接入合作伙伴的醫(yī)學(xué)影像閱片平臺(tái)，遠(yuǎn)程幫助十幾家一線醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)生提供AI輔助分析的服務(wù)。

除了以上兩家，達(dá)摩院、阿里云、華為云、阿里巴巴華中科技大學(xué)還開(kāi)發(fā)了一種新的冠狀病毒肺炎AI輔助醫(yī)學(xué)圖像定量分析服務(wù)。

從技術(shù)層面，CT引入影像讀片AI幫助醫(yī)生提高效率，為沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生提供有價(jià)值的參考，加快診斷速度。

但業(yè)內(nèi)專家表示，應(yīng)提倡多種手段的綜合應(yīng)用。因?yàn)槊總€(gè)人都很難做到100的準(zhǔn)確率，所以醫(yī)生的使用也要符合邏輯。醫(yī)生也會(huì)根據(jù)癥狀、主要需求、既往病史等因素綜合考慮臨床應(yīng)用診斷。

核酸檢測(cè)結(jié)果受到質(zhì)疑。

以前一線醫(yī)生呼吁盡快使用CT。武漢大學(xué)中南醫(yī)院影像科副主任醫(yī)師張效春在朋友圈呼吁:不要迷信核酸檢查，強(qiáng)烈推薦CT影像是2019年NCOV(診斷)的主要依據(jù)。

其實(shí)屬于影像學(xué)診斷方法，ct核酸檢查屬于病原學(xué)證據(jù)，從兩個(gè)不同的維度觀察一件事情。

CT核酸檢查可以鑒別患者感染的是什么病毒，病原學(xué)證據(jù)在感染性疾病中有重要作用。影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查并重，有利于診斷和防疫。

新型冠狀病毒檢測(cè)PCR試劑盒的工作原理是從患者樣本中提取RNA，逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)，擴(kuò)增樣本中的微量病毒信息，最后用熒光讀取信號(hào)。如果PCR后信號(hào)為陽(yáng)性，可以說(shuō)樣本中有病毒，但沒(méi)有感染。

疫情初期，很多廠家研發(fā)出試劑，投放市場(chǎng)。性能驗(yàn)證測(cè)試不充分，質(zhì)量出現(xiàn)偏差。所以核酸檢測(cè)結(jié)果也有偏差。

假陽(yáng)性/假陰性不僅與試劑盒的質(zhì)量有關(guān)，還與樣本采集的及時(shí)和正確有關(guān)。如果標(biāo)本采集不正確，如果標(biāo)本采集時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(病毒核酸分解)，就會(huì)產(chǎn)生假陰性。

CT影像和核酸檢測(cè)相輔相成。

新型冠狀病毒感染篩查，胸部CT還是核酸檢測(cè)？同濟(jì)醫(yī)院近期對(duì)1014例感染患者的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，核酸檢測(cè)靈敏度差，特異性好，易漏胸。CT敏感性好，特異性差，易誤診。

為什么CT和核酸檢測(cè)的數(shù)據(jù)結(jié)果會(huì)有些差異？武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任徐海波說(shuō):這是臨床上采用的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，以病理或病原體為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。事實(shí)上，在臨床過(guò)程中，805或90%的病例應(yīng)被診斷為臨床病例。

疾病的診斷需要醫(yī)生綜合分析，尤其是很多基層醫(yī)院。僅靠影像學(xué)和病原學(xué)的證據(jù)很難發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎。以武漢為例，由于早期患者多，僅通過(guò)核酸檢測(cè)容易漏檢，CT篩查更有優(yōu)勢(shì)，可以盡早發(fā)現(xiàn)患者并隔離。

該文件不否認(rèn)核酸檢查的結(jié)果，但作為最終的檢查手段。由于產(chǎn)量和采樣方式的限制，武漢市無(wú)法達(dá)到切斷傳染源的防控管理效果。但他認(rèn)為，這一建議只適用于災(zāi)區(qū)，不適用于篩查常見(jiàn)和散發(fā)病例。一般散發(fā)性疾病篩查一定要鑒別診斷，CT不能鑒別診斷。