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無癥狀感染者的出現(xiàn)與病毒本身的特性、感染者的感染途徑、感染病毒的量以及患者自身的免疫特性有關(guān)。目前不清楚無癥狀感染者的比例，也不清楚有多少無癥狀感染者傳染性高。國外的研究只能作為參考。目前國內(nèi)已經(jīng)加強(qiáng)了對(duì)無癥狀感染者的管理，下一步就是了解這些情況。
同時(shí)，很多專家也表示，無癥狀感染的風(fēng)險(xiǎn)很低，但一定要重視無癥狀感染。
什么原因?qū)е聼o癥狀感染者？
專家:或與患者自身免疫特點(diǎn)有關(guān)。
根據(jù)國家衛(wèi)健委首頁公布的《新型冠狀病毒無癥狀感染者預(yù)防和管理問題》，新型冠狀病毒無癥狀感染者(以下簡稱無癥狀感染者)是指無相關(guān)臨床癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等自感或臨床癥狀，但已檢出新冠肺炎征。
無癥狀感染者歸類為核酸檢測陽性的感染者。經(jīng)過14天的潛伏期觀察，沒有任何可自我感知或臨床認(rèn)可的癥狀和體征，始終處于無癥狀感染狀態(tài)。二是感染者核酸檢測陽性，采樣時(shí)沒有可自我感知或臨床識(shí)別的癥狀和體征。
是什么原因?qū)е聼o癥狀感染者的出現(xiàn)？無癥狀感染者的出現(xiàn)，一可能與病毒本身的特性有關(guān)，二可能與感染途徑和感染病毒量有關(guān)。
該病毒在野生宿主中沒有癥狀，如新型冠狀病毒和蝙蝠。比如MERS病毒在駱駝身上的致病性很低。這可能發(fā)生在蝙蝠和駱駝身上，也可能發(fā)生在人身上。事實(shí)上，在過去，感染人類的四種冠狀病毒只能引起普通感冒。因此，無癥狀感染者出現(xiàn)在新型冠狀病毒中并不少見，這與病毒本身的特性有關(guān)。
對(duì)于患者本身而言，無癥狀感染者的出現(xiàn)可能與患者自身免疫力有關(guān)。金東延繼續(xù)說道:患者的癥狀主要是由免疫反應(yīng)引起的。如果病毒沒有引起患者的免疫反應(yīng)，就不會(huì)有癥狀。在一種情況下，如果患者的免疫反應(yīng)很強(qiáng)，免疫系統(tǒng)可以抑制大部分病毒，但同時(shí)病毒并沒有被完全清除，這可能是無癥狀的。另一種情況，如果患者的免疫缺陷和免疫力受到抑制，患者出現(xiàn)癥狀的可能性很小。
患者免疫系統(tǒng)的特性會(huì)使病毒的免疫反應(yīng)與病毒的復(fù)制斷開或解耦?；颊唧w內(nèi)的病毒量高或無癥狀。這是由患者自身免疫特性引起的無癥狀。金東延認(rèn)為，無癥狀新型冠狀病毒感染比例高于SARS和MERS。
無癥狀感染者會(huì)傳播嗎？
低風(fēng)險(xiǎn)
無癥狀感染者有傳染性嗎？無癥狀感染者和輕癥患者的排毒量可能不如重癥患者，所以傳染性相對(duì)較小。王廣發(fā)參與的中國世衛(wèi)組織聯(lián)合專家組的最終調(diào)查報(bào)告也提到，無癥狀感染者不是病毒傳播的主要推手。
3月27日，鐘南山院士在接受央視記者采訪時(shí)表示，至于如何控制疫情，不僅要關(guān)注有癥狀的人，還要關(guān)注確診患者的無癥狀密切接觸者，這在中國非常重要。國內(nèi)關(guān)于無癥狀感染的知識(shí)有限，沒有具體數(shù)字，也沒有詳細(xì)研究。但是根據(jù)已知的事實(shí)，也可以推斷出來。比如，一般來說，無癥狀感染者對(duì)與其密切接觸的人的感染率是很高的，但中國新冠肺炎的新增確診病例最近不是增加了，而是減少了。這說明中國無癥狀感染者并不多。
3月31日，上海新冠肺炎醫(yī)療救治專家負(fù)責(zé)人張文泓在其團(tuán)隊(duì)《華山感染》中寫道，一個(gè)健康人感染冠狀病毒后，最終有癥狀，無癥狀。這兩種狀態(tài)的正確比例由一些當(dāng)前的研究舉例說明。在新型冠狀病毒感染者中，無癥狀感染者的比例約為18-31。確診病例少，無癥狀感染病例少。在這種情況下，中國無癥狀感染者的傳播風(fēng)險(xiǎn)較低。
目前在中國，新增病例已經(jīng)降到很低的水平，無癥狀感染者肯定不多。但只要在國內(nèi)加強(qiáng)對(duì)所有感染者的隔離、檢查和追蹤，社區(qū)傳播的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低。
我國目前對(duì)無癥狀人群的檢查主要是通過密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察、集體感染的調(diào)查、感染源的追蹤以及國內(nèi)外新冠肺炎病例持續(xù)感染地區(qū)的旅游史和居留史。
無癥狀感染者需要治療嗎？
沒有特殊治療需要支持性治療。
如何管理無癥狀感染者？
無癥狀感染者是會(huì)傳染的，一定要重視這個(gè)問題。因此，需要盡早查明，主要手段是檢查，尤其是與疫區(qū)、患者有接觸史者。另外，我們希望這些人能積極舉報(bào)，讓他們盡早被發(fā)現(xiàn)，及時(shí)隔離治療，以免傳染他人。除...之外
除此之外，還意味著可以通過大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)。有些人可能不知道自己有沒有接觸史，需要通過大數(shù)據(jù)的手段找到，盡快查清楚。
1月28日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒所致肺炎防治管理方案(第三版)》，將新型冠狀病毒無癥狀感染者納入其中。在隨后的修訂過程中，對(duì)無癥狀感染者的報(bào)告和管理提出了具體要求。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。縣(區(qū))級(jí)疾病對(duì)策機(jī)構(gòu)接到無癥狀感染者報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)完成病例調(diào)查，立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行登記，并立即通過病例調(diào)查表和調(diào)查報(bào)告的傳染病報(bào)告管理信息系統(tǒng)上報(bào)。
無癥狀感染者要隔離14天，原則上也要隔離14天。若連續(xù)兩次樣本核酸檢測均為陰性(采樣時(shí)間至少24小時(shí))，可解除隔離者仍可隔離醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入確診病例進(jìn)行規(guī)范治療。無癥狀感染者的密切接觸者也應(yīng)接受14天的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。
3月24號(hào)國務(wù)院關(guān)注無癥狀感染風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)注了這個(gè)問題。
那么無癥狀感染者需要治療嗎？對(duì)于輕度和無癥狀的感染者，新型冠狀病毒感染是一種自限性疾病，不需要特殊治療，只需要一些支持性治療。目前，一些地方面臨著優(yōu)先保證癥狀患者接受治療的局面。
但是無癥狀感染者可以服用抗病毒藥物來縮短轉(zhuǎn)陰時(shí)間嗎？因?yàn)榛颊吒緵]有癥狀，所以吃藥是否有意義還是一個(gè)問號(hào)。一些抗病毒藥物可能會(huì)加速患者的陰影。但是，如果病人沒有癥狀，沒有特殊原因，就不要對(duì)病人特殊對(duì)待。
