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血管性癡呆(VD)是由腦血管病引起的獲得性智能損害和認(rèn)知障礙綜合征,是繼Alzheimer?。ˋD)之后導(dǎo)致癡呆的第二大病因,目前尚無特異性治療方法。腦血循環(huán)促進(jìn)劑銀杏葉片主要含有黃酮醇苷及銀杏內(nèi)酯,主要功效為減少腦血管阻力,增加血流量,改善血液黏滯度,在臨床上應(yīng)用多年,但對VD的治療仍在探索。本研究應(yīng)用銀杏葉提取物聯(lián)合尼麥角林治療老年性VD患者38例,療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。
目的:觀察銀杏葉提取物聯(lián)合尼麥角林治療血管性癡呆(VD)的療效。
方法:76例VD患者隨機(jī)分為治療組和對照組,2組均給予調(diào)節(jié)血壓、血脂、血糖等常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上治療組加用銀杏葉片與
尼麥角林片,對照組加用
尼麥角林片。觀察2組治療前及治療24周后MMSE、WMS、ADL評(píng)分及臨床療效。
結(jié)果:治療后2組MMsE、WMS評(píng)分均升高,ADL評(píng)分明顯下降,且治療組治療后MMSE、WMS、ADL評(píng)分改善情況均優(yōu)于對照組。治療組總有效率(82%)明顯高于對照組(60%)。
結(jié)論:銀杏葉提取物聯(lián)合尼麥角林對VD患者的認(rèn)知功能障礙有改善作用。
尼麥角林是一種麥角生物堿,能擴(kuò)張腦血管,改善腦供血,增加腦血流量,降低腦血管阻力,改善腦細(xì)胞循環(huán);通過抑制腺苷酸環(huán)化酶活性而抑制ATP的分解來提高機(jī)體ATP水平,從而改善腦細(xì)胞能量代謝,增加腦細(xì)胞對氧和葡萄糖的攝取和利用,提高大腦行為機(jī)動(dòng)腦區(qū)蛋白質(zhì)的生物合成;尼麥角林還具有特異性拮抗血小板活化因子作用,可抑制血小板和紅細(xì)胞的高聚集性,增加紅細(xì)胞變形能力,降低血黏度,減少血栓形成。本研究結(jié)果顯示,尼麥角林治療后患者的MMSE、WMS、ADL評(píng)分狀況較治療前改善。
銀杏葉中主要化學(xué)成分為黃酮類化合物和萜內(nèi)酯兩類活性物質(zhì),后者中的銀杏內(nèi)酯B(銀杏黃酮苷,EGB)是特異性血小板活化因子(PAF)拮抗劑。
銀杏葉制劑的藥理學(xué)作用:
1、能夠提高腦膽堿能神經(jīng)功能,抑制去甲腎上腺素被兒茶酚胺氧化甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)在神經(jīng)外的破壞;增加血中促皮質(zhì)激素的濃度,這與抗衰老及抗應(yīng)激有關(guān);可提高腦膽堿能神經(jīng)功能,加速神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo),易化突觸的傳遞,增加海馬部位的M膽堿受體,從而利于信息傳遞,記憶鞏固及再現(xiàn),可延緩癡呆的發(fā)展。
2、可增加腦血流量,降低腦血管阻力,改善腦細(xì)胞血循環(huán),可延緩VD患者的癥狀,保護(hù)腦功能;可改善腦和外周神經(jīng)系統(tǒng)血液的供應(yīng),促進(jìn)血液循環(huán),保障細(xì)胞供血供氧,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受損害,改善神經(jīng)細(xì)胞退行性病變和衰老引起的認(rèn)知障礙、記憶障礙、語言障礙、定向障礙、情感障礙。
3、具有顯著抑制血小板聚集、降低血液黏滯度、改善微循環(huán)的作用,同時(shí)能減少氧自由基,促進(jìn)腦細(xì)胞對氧及葡萄糖的代謝,提高對缺氧的耐受力。
4、可降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇,升高高密度脂蛋白膽固醇,減少腦梗死及血管性癡呆的危險(xiǎn)因素。
5、EGB具有抗老年癡呆的作用,可以通過自由基的清除以及抑制B淀粉樣蛋白的細(xì)胞毒性,起到改善延緩老年癡呆的作用。
本研究結(jié)果顯示,治療組治療后MMSE、WMS、ADL評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對照組,總有效率明顯高于對照組。表明銀杏葉(http://zzdxm.cn/goods/1526.html)制劑與尼麥角林對VD患者的認(rèn)知功能障礙均有改善作用,兩者聯(lián)合應(yīng)用效果優(yōu)于單用尼麥角林,且無明顯藥物不良反應(yīng),在VD的綜合治療中有廣闊的應(yīng)用前景。