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　　血管性癡呆（VD）是由腦血管病引起的獲得性智能損害和認(rèn)知障礙綜合征，是繼Alzheimer病（AD）之后導(dǎo)致癡呆的第二大病因，目前尚無特異性治療方法。腦血循環(huán)促進(jìn)劑銀杏葉片主要含有黃酮醇苷及銀杏內(nèi)酯，主要功效為減少腦血管阻力，增加血流量，改善血液黏滯度，在臨床上應(yīng)用多年，但對VD的治療仍在探索。本研究應(yīng)用銀杏葉提取物聯(lián)合尼麥角林治療老年性VD患者38例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　目的：觀察銀杏葉提取物聯(lián)合尼麥角林治療血管性癡呆（VD）的療效。

　　方法：76例VD患者隨機(jī)分為治療組和對照組，2組均給予調(diào)節(jié)血壓、血脂、血糖等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上治療組加用銀杏葉片與尼麥角林片，對照組加用尼麥角林片。觀察2組治療前及治療24周后MMSE、WMS、ADL評分及臨床療效。

　　結(jié)果：治療后2組MMsE、WMS評分均升高，ADL評分明顯下降，且治療組治療后MMSE、WMS、ADL評分改善情況均優(yōu)于對照組。治療組總有效率（82%）明顯高于對照組（60%）。

　　結(jié)論：銀杏葉提取物聯(lián)合尼麥角林對VD患者的認(rèn)知功能障礙有改善作用。

　　尼麥角林是一種麥角生物堿，能擴(kuò)張腦血管，改善腦供血，增加腦血流量，降低腦血管阻力，改善腦細(xì)胞循環(huán)；通過抑制腺苷酸環(huán)化酶活性而抑制ATP的分解來提高機(jī)體ATP水平，從而改善腦細(xì)胞能量代謝，增加腦細(xì)胞對氧和葡萄糖的攝取和利用，提高大腦行為機(jī)動腦區(qū)蛋白質(zhì)的生物合成；尼麥角林還具有特異性拮抗血小板活化因子作用，可抑制血小板和紅細(xì)胞的高聚集性，增加紅細(xì)胞變形能力，降低血黏度，減少血栓形成。本研究結(jié)果顯示，尼麥角林治療后患者的MMSE、WMS、ADL評分狀況較治療前改善。

　　銀杏葉中主要化學(xué)成分為黃酮類化合物和萜內(nèi)酯兩類活性物質(zhì)，后者中的銀杏內(nèi)酯B（銀杏黃酮苷，EGB）是特異性血小板活化因子（PAF）拮抗劑。

　　銀杏葉制劑的藥理學(xué)作用：

　　1、能夠提高腦膽堿能神經(jīng)功能，抑制去甲腎上腺素被兒茶酚胺氧化甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）在神經(jīng)外的破壞；增加血中促皮質(zhì)激素的濃度，這與抗衰老及抗應(yīng)激有關(guān)；可提高腦膽堿能神經(jīng)功能，加速神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，易化突觸的傳遞，增加海馬部位的M膽堿受體，從而利于信息傳遞，記憶鞏固及再現(xiàn)，可延緩癡呆的發(fā)展。

　　2、可增加腦血流量，降低腦血管阻力，改善腦細(xì)胞血循環(huán)，可延緩VD患者的癥狀，保護(hù)腦功能；可改善腦和外周神經(jīng)系統(tǒng)血液的供應(yīng)，促進(jìn)血液循環(huán)，保障細(xì)胞供血供氧，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受損害，改善神經(jīng)細(xì)胞退行性病變和衰老引起的認(rèn)知障礙、記憶障礙、語言障礙、定向障礙、情感障礙。

　　3、具有顯著抑制血小板聚集、降低血液黏滯度、改善微循環(huán)的作用，同時能減少氧自由基，促進(jìn)腦細(xì)胞對氧及葡萄糖的代謝，提高對缺氧的耐受力。

　　4、可降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，減少腦梗死及血管性癡呆的危險(xiǎn)因素。

　　5、EGB具有抗老年癡呆的作用，可以通過自由基的清除以及抑制B淀粉樣蛋白的細(xì)胞毒性，起到改善延緩老年癡呆的作用。

　　本研究結(jié)果顯示，治療組治療后MMSE、WMS、ADL評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，總有效率明顯高于對照組。表明銀杏葉（http://zzdxm.cn/goods/1526.html）制劑與尼麥角林對VD患者的認(rèn)知功能障礙均有改善作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用效果優(yōu)于單用尼麥角林，且無明顯藥物不良反應(yīng)，在VD的綜合治療中有廣闊的應(yīng)用前景。