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艾力（注射用鹽酸伊立替康）的注意事項：

  1．艾力（注射用鹽酸伊立替康）應(yīng)在有經(jīng)驗的腫瘤專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2．考慮到不良反應(yīng)的性質(zhì)及發(fā)生率，對以下患者應(yīng)在充分權(quán)衡治療帶來的好處及可能發(fā)生的危險后再選用艾力（注射用鹽酸伊立替康）：

  （1）患者具危險因素，特別是WHO行為狀態(tài)評分＝2。

  （2）在一些罕見的情況下，患者被認(rèn)為不愿遵守有關(guān)不良反應(yīng)處理措施的忠告時，（當(dāng)遲發(fā)性腹瀉一旦發(fā)生，需立即和持續(xù)給予大量液體及抗腹瀉治療）。建議醫(yī)院應(yīng)對這類患者嚴(yán)格管理。

  3．艾力（注射用鹽酸伊立替康）不能靜脈推注，靜脈滴注時間亦不得少于30分鐘或超過90分鐘。

  4．關(guān)于遲發(fā)性腹瀉：

患者必須了解，在使用艾力（注射用鹽酸伊立替康）24小時后及在下周期化療前任何時間均有發(fā)生遲發(fā)性腹瀉的危險。靜脈滴注艾力（注射用鹽酸伊立替康）后發(fā)生首次稀便的中位時間是第5天，一旦 發(fā)生應(yīng)馬上通知醫(yī)生并立即開始適當(dāng)?shù)闹委?。既往接受過腹部／盆腔放療的患者基礎(chǔ)白細(xì)胞升高及行為狀態(tài)評分＞2的患者，其腹瀉的危險性增加在治療不當(dāng)，腹瀉 可能危及生命，尤其對于合并中性粒細(xì)胞減少癥的患者更是如此。

一旦出現(xiàn)第一次稀便，患者需開始飲用大量合電解質(zhì)的飲料并馬上開始抗腹瀉治療。這種抗腹瀉治療應(yīng)由使用艾力（注射用鹽酸伊立替康）的單位來進(jìn)行。出院的患者應(yīng)攜帶一定數(shù)量的藥物以便腹瀉發(fā)生時及時治療。

  另外，當(dāng)腹瀉發(fā)生時，患者應(yīng)及時就診，目前，推薦的抗腹瀉治療措施為：高劑量的氯苯哌酰胺（2mg/2小時）這種治療需持續(xù)到最后一次稀便結(jié)束后12小 時，中途不得更改劑量，艾力（注射用鹽酸伊立替康）有導(dǎo)致麻痹性腸梗阻的危險。故所有患者以此劑量用藥一方面不得少于12小時，但也不得連續(xù)使用超過48小時。除抗腹瀉治療外， 當(dāng)腹瀉合并嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少癥（粒細(xì)胞計數(shù)＜500／mm3時，應(yīng)用廣譜抗菌素預(yù)防性治療。

  除抗腹瀉治療外，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)住院治療腹瀉：

  －腹瀉同時伴有發(fā)熱；

  －嚴(yán)重腹瀉（需靜脈補(bǔ)液）

  －開始高劑量的氯苯哌酰胺治療48小時后仍有腹瀉發(fā)生。

  氯苯哌酰胺不應(yīng)用于預(yù)防性治療，甚至前一周期出現(xiàn)過遲發(fā)性腹瀉的患者也不應(yīng)如此。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉的患者，在下個周期用藥應(yīng)減量（見用法用量）。

  5．血液學(xué)：

  在艾力（注射用鹽酸伊立替康）治療期間，每周應(yīng)查全血細(xì)胞計數(shù)，患者應(yīng)了解中性粒細(xì)胞減少的危險性及發(fā)熱的意義，發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥（體溫超過38℃，中性粒細(xì)胞計數(shù)＜1000／mm3，應(yīng)立即住院靜脈滴注廣譜抗菌素治療。

  只有當(dāng)中性粒細(xì)胞計數(shù)＞1500／mm3，方可恢復(fù)使用艾力（注射用鹽酸伊立替康）治療。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重?zé)o癥狀的中性粒細(xì)胞減少癥（＜500／mm3），發(fā)熱（體溫超過38℃）或感染伴中性粒細(xì)胞減少（中性粒細(xì)胞計數(shù)＜1000／mm3），應(yīng)減量（見用法用量部分）對出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉的患者，因其感染的危險性及血液學(xué)毒性會增加，應(yīng)做全血細(xì)胞計數(shù)。

  6．治療前及每周期化療前均檢查肝功能。肝功能不良患者（膽紅素在正常值上限的1.0～1.5，轉(zhuǎn)氨酶超過正常值上限的5倍時）出現(xiàn)嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少癥及發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥的危險性很大，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測。艾力（注射用鹽酸伊立替康）禁用于膽紅素超過正常值上限1.5倍的患者。

  7．每次用藥前應(yīng)預(yù)防性使用止吐藥。艾力（注射用鹽酸伊立替康）引起惡心嘔吐的報道很常見。嘔吐合并遲發(fā)性腹瀉的患者應(yīng)盡快住院治療。

  8．若出現(xiàn)急性膽堿能綜合征（早發(fā)性腹瀉及其他不同癥狀如出汗、腹部痙攣、流淚、瞳孔縮小及流涎），應(yīng)使用硫酸阿托品治療（0.25mg皮下注射）。對氣喘的患者應(yīng)小心謹(jǐn)慎。對有急性、嚴(yán)重的膽堿能綜合征患者，下次使用艾力（注射用鹽酸伊立替康）時，應(yīng)預(yù)防性使用硫酸阿托品。

  9．老年人由于各項生理功能的減退機(jī)率很大，尤其是肝功能減退，因此對老年患者選擇艾力（注射用鹽酸伊立替康）劑量時應(yīng)謹(jǐn)慎。

  10．治療期間及治療結(jié)束后3個月應(yīng)采取避孕措施。

  11．對駕駛和操作機(jī)器能力的影響：

  患者應(yīng)注意，在使用艾力（注射用鹽酸伊立替康）24小時內(nèi)。有可能出現(xiàn)頭暈及視力障礙，因此建議當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)時請勿駕車或操作機(jī)器。

（編輯：liuwei）