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艾力(注射用鹽酸伊立替康)的注意事項(xiàng):
1.艾力(注射用鹽酸伊立替康)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。 2.考慮到不良反應(yīng)的性質(zhì)及發(fā)生率,對(duì)以下患者應(yīng)在充分權(quán)衡治療帶來的好處及可能發(fā)生的危險(xiǎn)后再選用艾力(注射用鹽酸伊立替康): (1)患者具危險(xiǎn)因素,特別是WHO行為狀態(tài)評(píng)分=2。 (2)在一些罕見的情況下,患者被認(rèn)為不愿遵守有關(guān)不良反應(yīng)處理措施的忠告時(shí),(當(dāng)遲發(fā)性腹瀉一旦發(fā)生,需立即和持續(xù)給予大量液體及抗腹瀉治療)。建議醫(yī)院應(yīng)對(duì)這類患者嚴(yán)格管理。 3.艾力(注射用鹽酸伊立替康)不能靜脈推注,靜脈滴注時(shí)間亦不得少于30分鐘或超過90分鐘。 4.關(guān)于遲發(fā)性腹瀉:患者必須了解,在使用艾力(注射用鹽酸伊立替康)24小時(shí)后及在下周期化療前任何時(shí)間均有發(fā)生遲發(fā)性腹瀉的危險(xiǎn)。靜脈滴注艾力(注射用鹽酸伊立替康)后發(fā)生首次稀便的中位時(shí)間是第5天,一旦 發(fā)生應(yīng)馬上通知醫(yī)生并立即開始適當(dāng)?shù)闹委煛<韧邮苓^腹部/盆腔放療的患者基礎(chǔ)白細(xì)胞升高及行為狀態(tài)評(píng)分>2的患者,其腹瀉的危險(xiǎn)性增加在治療不當(dāng),腹瀉 可能危及生命,尤其對(duì)于合并中性粒細(xì)胞減少癥的患者更是如此。一旦出現(xiàn)第一次稀便,患者需開始飲用大量合電解質(zhì)的飲料并馬上開始抗腹瀉治療。這種抗腹瀉治療應(yīng)由使用艾力(注射用鹽酸伊立替康)的單位來進(jìn)行。出院的患者應(yīng)攜帶一定數(shù)量的藥物以便腹瀉發(fā)生時(shí)及時(shí)治療。 另外,當(dāng)腹瀉發(fā)生時(shí),患者應(yīng)及時(shí)就診,目前,推薦的抗腹瀉治療措施為:高劑量的氯苯哌酰胺(2mg/2小時(shí))這種治療需持續(xù)到最后一次稀便結(jié)束后12小 時(shí),中途不得更改劑量,艾力(注射用鹽酸伊立替康)有導(dǎo)致麻痹性腸梗阻的危險(xiǎn)。故所有患者以此劑量用藥一方面不得少于12小時(shí),但也不得連續(xù)使用超過48小時(shí)。除抗腹瀉治療外, 當(dāng)腹瀉合并嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少癥(粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<500/mm3時(shí),應(yīng)用廣譜抗菌素預(yù)防性治療。 除抗腹瀉治療外,當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)住院治療腹瀉: -腹瀉同時(shí)伴有發(fā)熱; -嚴(yán)重腹瀉(需靜脈補(bǔ)液) -開始高劑量的氯苯哌酰胺治療48小時(shí)后仍有腹瀉發(fā)生。 氯苯哌酰胺不應(yīng)用于預(yù)防性治療,甚至前一周期出現(xiàn)過遲發(fā)性腹瀉的患者也不應(yīng)如此。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉的患者,在下個(gè)周期用藥應(yīng)減量(見用法用量)。 5.血液學(xué): 在艾力(注射用鹽酸伊立替康)治療期間,每周應(yīng)查全血細(xì)胞計(jì)數(shù),患者應(yīng)了解中性粒細(xì)胞減少的危險(xiǎn)性及發(fā)熱的意義,發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥(體溫超過38℃,中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1000/mm3,應(yīng)立即住院靜脈滴注廣譜抗菌素治療。 只有當(dāng)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)>1500/mm3,方可恢復(fù)使用艾力(注射用鹽酸伊立替康)治療。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重?zé)o癥狀的中性粒細(xì)胞減少癥(<500/mm3),發(fā)熱(體溫超過38℃)或感染伴中性粒細(xì)胞減少(中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1000/mm3),應(yīng)減量(見用法用量部分)對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉的患者,因其感染的危險(xiǎn)性及血液學(xué)毒性會(huì)增加,應(yīng)做全血細(xì)胞計(jì)數(shù)。 6.治療前及每周期化療前均檢查肝功能。肝功能不良患者(膽紅素在正常值上限的1.0~1.5,轉(zhuǎn)氨酶超過正常值上限的5倍時(shí))出現(xiàn)嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少癥及發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥的危險(xiǎn)性很大,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。艾力(注射用鹽酸伊立替康)禁用于膽紅素超過正常值上限1.5倍的患者。 7.每次用藥前應(yīng)預(yù)防性使用止吐藥。艾力(注射用鹽酸伊立替康)引起惡心嘔吐的報(bào)道很常見。嘔吐合并遲發(fā)性腹瀉的患者應(yīng)盡快住院治療。 8.若出現(xiàn)急性膽堿能綜合征(早發(fā)性腹瀉及其他不同癥狀如出汗、腹部痙攣、流淚、瞳孔縮小及流涎),應(yīng)使用硫酸阿托品治療(0.25mg皮下注射)。對(duì)氣喘的患者應(yīng)小心謹(jǐn)慎。對(duì)有急性、嚴(yán)重的膽堿能綜合征患者,下次使用艾力(注射用鹽酸伊立替康)時(shí),應(yīng)預(yù)防性使用硫酸阿托品。 9.老年人由于各項(xiàng)生理功能的減退機(jī)率很大,尤其是肝功能減退,因此對(duì)老年患者選擇艾力(注射用鹽酸伊立替康)劑量時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。 10.治療期間及治療結(jié)束后3個(gè)月應(yīng)采取避孕措施。 11.對(duì)駕駛和操作機(jī)器能力的影響: 患者應(yīng)注意,在使用艾力(注射用鹽酸伊立替康)24小時(shí)內(nèi)。有可能出現(xiàn)頭暈及視力障礙,因此建議當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)時(shí)請(qǐng)勿駕車或操作機(jī)器。(編輯:liuwei)