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　　在我國(guó)，乳腺癌近年來發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，已成為導(dǎo)致婦女死亡的主要腫瘤。希羅達(dá)（Xeloda卡培他濱片）是一種新的口服腫瘤內(nèi)激活氟尿嘧啶類抗腫瘤藥，抗腫瘤活性高，全身毒性和骨髓抑制輕，患者容易接受。用于蒽環(huán)類及紫杉醇治療失敗的晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療。本文通過對(duì)應(yīng)用希羅達(dá)的觀察。現(xiàn)將防治不良反應(yīng)的措施報(bào)告如下。

　　目的：觀察希羅達(dá)治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的不良反應(yīng)。

　　方法：希羅達(dá)治療42例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌，希羅達(dá)口服，早晚2次，餐后服用，連續(xù)服用2周，休息1周為1個(gè)周期。

　　結(jié)果：最常見的不良反應(yīng)是手足綜合征（HFS）和胃腸道反應(yīng)。

　　結(jié)論：預(yù)防性口服大劑量維生素B6，可減輕手足綜合征的癥狀。

　　[b]護(hù)理方法：[/b]

　　用藥期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的毒性反應(yīng)，如果出現(xiàn)Ⅱ毒或Ⅱ毒以上的毒性反應(yīng)要及時(shí)對(duì)癥處理，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量和停止用藥。

　　[b]手足綜合征（HFS）：[/b]

　　手足綜合征是手掌－足底感覺遲鈍或化療引起肢端紅斑，是一種皮膚毒性，根據(jù)嚴(yán)重程度可分為Ⅰ到Ⅲ度。Ⅰ度為：手或足的麻木、感覺遲鈍、感覺異常、麻刺感、無痛性腫脹或紅斑或不影響正常活動(dòng)的不適；Ⅱ度為：疼痛性紅斑和腫脹或影響日?；顒?dòng)的不適；Ⅲ度為：濕性脫屑、潰瘍、水皰或嚴(yán)重的疼痛或使患者不能工作或進(jìn)行日常活動(dòng)的嚴(yán)重不適，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，預(yù)防性大劑量口服維生素B6，可減輕HFS的癥狀，提高患者對(duì)希羅達(dá)的耐受［2］。42例接受希羅達(dá)治療的乳腺癌患者均預(yù)防性口服維生素B6，100mg/次，每日3次，18例患者出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度手足綜合征，無一例發(fā)生Ⅱ度以上的手足綜合征。

　　[b]胃腸道反應(yīng)：[/b]

[b]　　1、腹瀉[/b]

　　加拿大國(guó)家癌癥研究所（NCIC）對(duì)腹瀉的定義標(biāo)準(zhǔn)為：每天排便增加至4~6次或者夜間排便者為Ⅱ度腹瀉，每天排便增加至7~9次或大便失禁及吸收障礙者為Ⅲ度腹瀉，每天排便增加至10次以上或有全程血性腹瀉和需靜脈補(bǔ)液者為Ⅳ度腹瀉。如發(fā)生Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ度腹瀉，則應(yīng)停用希羅達(dá)，直到腹瀉停止或腹瀉次數(shù)減少到Ⅰ度時(shí)再恢復(fù)使用。密切觀察患者，發(fā)現(xiàn)Ⅱ度以上腹瀉者要及時(shí)對(duì)癥處理，腹瀉嚴(yán)重者要補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。42例患者出現(xiàn)腹瀉6例，5例為Ⅰ度腹瀉，1例為Ⅱ度腹瀉。

　　[b]2、惡心、嘔吐[/b]

　?、蚨葠盒模簲z入食物顯著減少，但能間斷吃飯。出現(xiàn)Ⅱ度或Ⅱ度以上惡心、嘔吐者要立即停用希羅達(dá)，適當(dāng)應(yīng)用止吐藥物。14例患者出現(xiàn)惡心，均為Ⅰ~Ⅱ度。

　　[b]3、其它不良反應(yīng)[/b]

　　常有疲乏、虛弱、嗜睡、頭暈、味覺障礙、眩暈、失眠等，一般癥狀較輕，嚴(yán)重者少見。12例患者有疲乏感，4例出現(xiàn)頭暈。

　　[b]飲食護(hù)理：[/b]

　　對(duì)嘔吐劇烈者，可給予冰塊或果汁冰塊，慢慢嚼碎咽下，也可飲用新鮮果汁。避免進(jìn)食煎炸、油膩的食品。對(duì)腹痛、腹瀉者，應(yīng)食含鈉、鉀豐富的食物，如去脂肉湯，少食產(chǎn)氣食物。

　　向患者和陪護(hù)人員講解希羅達(dá)（[url=http://zzdxm.cn/goods/2254.html]http://zzdxm.cn/goods/2254.html[/url]）的不良反應(yīng)，尤其是惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合癥，使患者學(xué)會(huì)識(shí)別相關(guān)的常見的Ⅱ度毒性，以便必要時(shí)及時(shí)對(duì)癥治療和調(diào)整藥物劑量，有氟尿嘧啶（卡培他濱的代謝產(chǎn)物）過敏史者禁用。


希羅達(dá)治療乳腺癌的效果好不好？


　　你好！希羅達(dá)（卡培他濱）作為晚期乳腺癌的一線用藥已被證實(shí)有明顯療效。WIST 和Barim等的研究顯示，希羅達(dá)（卡培他濱）對(duì)蒽環(huán)和紫杉醇類藥物治療無效的病人仍有較高的活性。Nadal等的結(jié)果顯示，希羅達(dá)（卡培他濱）對(duì)耐5-Fu的患者也有良好療效。由于希羅達(dá)（卡培他濱）引起骨髓抑制的情況較少，因此，這些曾接受過多次化療的耐藥患者，仍具有很高的安全性，這是希羅達(dá)（卡培他濱）獨(dú)特的臨床治療優(yōu)勢(shì)。

　　希羅達(dá)（卡培他濱）單藥對(duì)乳腺癌有明顯的治療活性，與泰素、諾維本等藥聯(lián)合應(yīng)用比單藥應(yīng)用有更高的療效，而且毒副作用低，有較好治療安全性。