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　　希羅達(dá)（xeloda、卡培他濱，capecitabine）是一種新型口服氟嘧啶氨基甲酸酯。近年國內(nèi)外研究表明，希羅達(dá)對(duì)多種晚期惡性腫瘤均有較好的療效。2005年7月~2008年3月我們用希羅達(dá)治療了多種晚期惡性腫瘤共43例，取得了較好的療效，且毒性可耐受，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：探討希羅達(dá)單藥治療晚期惡性腫瘤的近期療效及不良反應(yīng)。

　　方法：43例晚期惡性腫瘤患者均給予希羅達(dá)口服，每日2次，餐后服用，2500mg/md，連續(xù)服用14d后停藥7d，治療周期為21d，至少治療2個(gè)周期。

　　結(jié)果：43例均可評(píng)價(jià)，完全緩解（CR）1例，部分緩解（PR）11例，病情穩(wěn)定（sD）20例，疾病進(jìn)展（PD）11例，總有效率27.9%，臨床獲益率74.4%。不良反應(yīng)：手足綜合征（HFS）22例，色素沉著21例，惡心10例，嘔吐8例，厭食12例，腹瀉10例，白細(xì)胞下降12例，血小板下降4例，大多數(shù)為Ⅰ~Ⅱ度，2例Ⅲ度HFS，1例Ⅲ度色素沉著。

　　結(jié)論：希羅達(dá)治療晚期惡性腫瘤療效肯定，用藥方便，耐受性好，不良反應(yīng)輕。

　　希羅達(dá)是新一代口服氟脲嘧啶類藥物，口服經(jīng)腸道吸收后，在肝臟及腫瘤中經(jīng)三重酶的活化，最后經(jīng)胸苷磷酸化酶（TP酶）轉(zhuǎn)化成有活性的5-Fu。有研究表明，腫瘤組織中的TP酶的活性較其鄰近的正常組織高3~lO倍，因此希羅達(dá)的細(xì)胞毒性作用具有較高的選擇性或靶向性。

　　國內(nèi)多個(gè)多中心臨床研究顯示，希羅達(dá)對(duì)晚期或復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌一線治療，總有效率為23.3%；對(duì)蒽環(huán)類或紫杉類耐藥的晚期乳腺癌仍有34.2%的有效率。國外一項(xiàng)Ⅱ期臨床研究也顯示。希羅達(dá)用于復(fù)發(fā)性、轉(zhuǎn)移性鼻咽癌有效率為23.5%。本組病例均為晚期病人，大多數(shù)經(jīng)過多程化療，希羅達(dá)應(yīng)用時(shí)已相當(dāng)于三線以上治療，仍有較好的效果，總有效率27.9%，臨床獲益率74.4%，其中鼻咽癌的效果令人鼓舞，有效率37%，臨床獲益率75%，這提示可能小劑量持續(xù)給藥能增加療效。其他惡性腫瘤如胃癌、食管癌、胰腺癌，單藥希羅達(dá)治療報(bào)道不多，本組病例胃癌、食管癌、胰腺癌共6例，僅有2例達(dá)穩(wěn)定，這可能與病例數(shù)較少有關(guān)。

　　希羅達(dá)治療中最常見的不良反應(yīng)為手足綜合癥（HFS），嚴(yán)重者影響日常生活。在兩項(xiàng)涉及乳腺癌和大腸癌患者使用希羅達(dá)的研究中，HFS發(fā)生率約為45%~63%。對(duì)HFS的發(fā)生機(jī)制不清楚，有學(xué)者認(rèn)為，HFS和環(huán)加氧酶（COX2）過表達(dá)有關(guān)，而COX2抑制劑可能可以預(yù)防HFS或減輕HFS的程度。根據(jù)本組病例經(jīng)驗(yàn)，一旦發(fā)生較嚴(yán)重HFS，即停用希羅達(dá)，酌情給予COX2抑制劑（茜樂葆）口服（1~2片/天），是有效措施。

　　晚期惡性腫瘤患者治療的目的，不僅為延長生存期，更重要的是提高患者的生活質(zhì)量。希羅達(dá)（[url=http://zzdxm.cn/goods/2254.html]http://zzdxm.cn/goods/2254.html[/url]）口服給藥，療效顯著，不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣應(yīng)用。


希羅達(dá)可以用來治療哪些腫瘤疾病？使用多久為一個(gè)療程？