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希羅達(dá)(xeloda、卡培他濱,capecitabine)是一種新型口服氟嘧啶氨基甲酸酯。近年國(guó)內(nèi)外研究表明,希羅達(dá)對(duì)多種晚期惡性
腫瘤均有較好的療效。2005年7月~2008年3月我們用希羅達(dá)治療了多種晚期惡性
腫瘤共43例,取得了較好的療效,且毒性可耐受,現(xiàn)報(bào)告如下。
目的:探討希羅達(dá)單藥治療晚期惡性
腫瘤的近期療效及不良反應(yīng)。
方法:43例晚期惡性腫瘤患者均給予希羅達(dá)口服,每日2次,餐后服用,2500mg/md,連續(xù)服用14d后停藥7d,治療周期為21d,至少治療2個(gè)周期。
結(jié)果:43例均可評(píng)價(jià),完全緩解(CR)1例,部分緩解(PR)11例,病情穩(wěn)定(sD)20例,疾病進(jìn)展(PD)11例,總有效率27.9%,臨床獲益率74.4%。不良反應(yīng):手足綜合征(HFS)22例,色素沉著21例,惡心10例,嘔吐8例,厭食12例,腹瀉10例,白細(xì)胞下降12例,血小板下降4例,大多數(shù)為Ⅰ~Ⅱ度,2例Ⅲ度HFS,1例Ⅲ度色素沉著。
結(jié)論:希羅達(dá)治療晚期惡性腫瘤療效肯定,用藥方便,耐受性好,不良反應(yīng)輕。
希羅達(dá)是新一代口服氟脲嘧啶類藥物,口服經(jīng)腸道吸收后,在肝臟及腫瘤中經(jīng)三重酶的活化,最后經(jīng)胸苷磷酸化酶(TP酶)轉(zhuǎn)化成有活性的5-Fu。有研究表明,腫瘤組織中的TP酶的活性較其鄰近的正常組織高3~lO倍,因此希羅達(dá)的細(xì)胞毒性作用具有較高的選擇性或靶向性。
國(guó)內(nèi)多個(gè)多中心臨床研究顯示,希羅達(dá)對(duì)晚期或復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌一線治療,總有效率為23.3%;對(duì)蒽環(huán)類或紫杉類耐藥的晚期乳腺癌仍有34.2%的有效率。國(guó)外一項(xiàng)Ⅱ期臨床研究也顯示。希羅達(dá)用于復(fù)發(fā)性、轉(zhuǎn)移性鼻咽癌有效率為23.5%。本組病例均為晚期病人,大多數(shù)經(jīng)過(guò)多程化療,希羅達(dá)應(yīng)用時(shí)已相當(dāng)于三線以上治療,仍有較好的效果,總有效率27.9%,臨床獲益率74.4%,其中鼻咽癌的效果令人鼓舞,有效率37%,臨床獲益率75%,這提示可能小劑量持續(xù)給藥能增加療效。其他惡性腫瘤如
胃癌、食管癌、胰腺癌,單藥希羅達(dá)治療報(bào)道不多,本組病例
胃癌、食管癌、胰腺癌共6例,僅有2例達(dá)穩(wěn)定,這可能與病例數(shù)較少有關(guān)。
希羅達(dá)治療中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為手足綜合癥(HFS),嚴(yán)重者影響日常生活。在兩項(xiàng)涉及乳腺癌和大腸癌患者使用希羅達(dá)的研究中,HFS發(fā)生率約為45%~63%。對(duì)HFS的發(fā)生機(jī)制不清楚,有學(xué)者認(rèn)為,HFS和環(huán)加氧酶(COX2)過(guò)表達(dá)有關(guān),而COX2抑制劑可能可以預(yù)防HFS或減輕HFS的程度。根據(jù)本組病例經(jīng)驗(yàn),一旦發(fā)生較嚴(yán)重HFS,即停用希羅達(dá),酌情給予COX2抑制劑(茜樂(lè)葆)口服(1~2片/天),是有效措施。
晚期惡性腫瘤患者治療的目的,不僅為延長(zhǎng)生存期,更重要的是提高患者的生活質(zhì)量。希羅達(dá)([url=http://zzdxm.cn/goods/2254.html]http://zzdxm.cn/goods/2254.html[/url])口服給藥,療效顯著,不良反應(yīng)輕微,值得臨床推廣應(yīng)用。
希羅達(dá)可以用來(lái)治療哪些腫瘤疾病?使用多久為一個(gè)療程?