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　　胰腺癌是消化道常見(jiàn)腫瘤之一，位居腫瘤死因第4位。近年來(lái)其發(fā)病率國(guó)內(nèi)外均呈逐漸上升趨勢(shì)。晚期胰腺癌患者生活質(zhì)量極差，常伴腹部和（或）背部疼痛、惡心、嘔吐、厭食、黃疸等癥狀，但其病程短、進(jìn)展快，位置深在，起病隱匿，早診率低，治療效果差，1年生存率<10%，5年生存率僅4%。因而探討新的治療方案對(duì)改善胰腺癌患者生活質(zhì)量有著重要的意義。對(duì)收治的晚期胰腺癌患者50例，采用吉西他濱聯(lián)合希羅達(dá)治療，完成2~4周期評(píng)價(jià)療效，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：觀察吉西他濱聯(lián)合希羅達(dá)治療晚期胰腺癌的療效和不良反應(yīng)。

　　方法：對(duì)50例晚期胰腺癌患者給予此方案化療4個(gè)周期，按WHO標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效及不良反應(yīng)，同時(shí)綜合評(píng)估臨床受益率指標(biāo)：疼痛、體力狀況及體重變化。

　　結(jié)果：客觀有效率為42.9%，中位生存時(shí)間為7.4個(gè)月，1年生存率為32%。主要不良反應(yīng)為血液學(xué)毒性和脫發(fā)。

　　結(jié)論：吉西他濱加希羅達(dá)是治療晚期胰腺癌的一種安全有效的化療方案，有較高的腫瘤緩解率，毒性較低，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

　　希羅達(dá)是新一代氟尿嘧啶類藥物，口服后先在小腸粘膜以原形吸收，在肝內(nèi)水解為5＇-脫氧-5-氧胞嘧啶；然后在肝組織或腫瘤組織中轉(zhuǎn)化為5＇-脫氧-5-氟尿嘧啶；最后在腫瘤組織中轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶（5-Fu）。獨(dú)特的酶激活作用機(jī)制，使其具有了高度的靶向性，從而增強(qiáng)了療效同時(shí)減少了不良反應(yīng)。

　　吉西他濱是一種新型人工合成嘧啶核苷類似物，屬抗代謝類抗癌藥。于1996年獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于一線治療胰腺癌。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，吉西他濱是細(xì)胞周期特異性抗代謝類藥物，主要作用于DNA合成期的腫瘤細(xì)胞，即S期細(xì)胞，在一定的條件下，可以阻止C1期向S期的進(jìn)展；然后DNA鏈合成停止，進(jìn)而DNA斷裂，細(xì)胞死亡。BURRIS等進(jìn)行的一項(xiàng)隨機(jī)、單盲、多中心Ⅲ期臨床實(shí)驗(yàn)中，126例晚期或轉(zhuǎn)移的胰腺癌患者，隨機(jī)分人吉西他濱組及5-氟尿嘧啶組。觀察組用吉西他濱1000mg/m，持續(xù)靜脈滴注30min，1次/周，共7周，休息1周后用藥，1次/周，共3~4周。對(duì)照組用5-氟尿嘧啶600mg/m，持續(xù)靜脈滴注30min以上，1次/周。吉西他濱組臨床改善率為23.8%，5-氟尿嘧啶組為4.8%，兩組中位生存期分別為5.65個(gè)月和4.41個(gè)月，1年存活率分別為18%和2%。試驗(yàn)證明，吉西他濱對(duì)多種腫瘤均有顯著的療效，特別被推薦用于治療局部進(jìn)展期或已轉(zhuǎn)移的胰腺癌。

　　為了進(jìn)一步提高吉西他濱治療晚期胰腺癌的效果，許多藥物被用于與健擇聯(lián)合治療晚期胰腺癌，最多的是伊立替康、草酸鉑、pemetrexed和5-FU等。上述藥物與吉西他濱聯(lián)合的大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗(yàn)都未能顯示出比吉西他濱單藥有更好的生存獲益。研究表明，GEM可增加腫瘤細(xì)胞胸苷磷酸化酶活性，提高希羅達(dá)的抗腫瘤活性。

　　美國(guó)國(guó)立癌癥中心（NCI）和FDA已經(jīng)認(rèn)同，改善腫瘤相關(guān)癥狀和生活質(zhì)量本身也是當(dāng)前治療癌癥的一個(gè)有價(jià)值的目標(biāo)。本研究顯示，吉西他濱聯(lián)合希羅達(dá)（[url=http://zzdxm.cn/goods/2254.html]http://zzdxm.cn/goods/2254.html[/url]）治療晚期胰腺癌的有效率達(dá)64%，可明顯提高患者的生存質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，且不良反應(yīng)較輕，值得臨床應(yīng)用。