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　　胰腺癌是消化道常見腫瘤之一，位居腫瘤死因第4位。近年來其發(fā)病率國內外均呈逐漸上升趨勢。晚期胰腺癌患者生活質量極差，常伴腹部和（或）背部疼痛、惡心、嘔吐、厭食、黃疸等癥狀，但其病程短、進展快，位置深在，起病隱匿，早診率低，治療效果差，1年生存率<10%，5年生存率僅4%。因而探討新的治療方案對改善胰腺癌患者生活質量有著重要的意義。對收治的晚期胰腺癌患者50例，采用吉西他濱聯(lián)合希羅達治療，完成2~4周期評價療效，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

　　目的：觀察吉西他濱聯(lián)合希羅達治療晚期胰腺癌的療效和不良反應。

　　方法：對50例晚期胰腺癌患者給予此方案化療4個周期，按WHO標準評定療效及不良反應，同時綜合評估臨床受益率指標：疼痛、體力狀況及體重變化。

　　結果：客觀有效率為42.9%，中位生存時間為7.4個月，1年生存率為32%。主要不良反應為血液學毒性和脫發(fā)。

　　結論：吉西他濱加希羅達是治療晚期胰腺癌的一種安全有效的化療方案，有較高的腫瘤緩解率，毒性較低，值得在臨床上進一步推廣應用。

　　希羅達是新一代氟尿嘧啶類藥物，口服后先在小腸粘膜以原形吸收，在肝內水解為5＇-脫氧-5-氧胞嘧啶；然后在肝組織或腫瘤組織中轉化為5＇-脫氧-5-氟尿嘧啶；最后在腫瘤組織中轉化為5-氟尿嘧啶（5-Fu）。獨特的酶激活作用機制，使其具有了高度的靶向性，從而增強了療效同時減少了不良反應。

　　吉西他濱是一種新型人工合成嘧啶核苷類似物，屬抗代謝類抗癌藥。于1996年獲得美國FDA批準用于一線治療胰腺癌。國外文獻報道，吉西他濱是細胞周期特異性抗代謝類藥物，主要作用于DNA合成期的腫瘤細胞，即S期細胞，在一定的條件下，可以阻止C1期向S期的進展；然后DNA鏈合成停止，進而DNA斷裂，細胞死亡。BURRIS等進行的一項隨機、單盲、多中心Ⅲ期臨床實驗中，126例晚期或轉移的胰腺癌患者，隨機分人吉西他濱組及5-氟尿嘧啶組。觀察組用吉西他濱1000mg/m，持續(xù)靜脈滴注30min，1次/周，共7周，休息1周后用藥，1次/周，共3~4周。對照組用5-氟尿嘧啶600mg/m，持續(xù)靜脈滴注30min以上，1次/周。吉西他濱組臨床改善率為23.8%，5-氟尿嘧啶組為4.8%，兩組中位生存期分別為5.65個月和4.41個月，1年存活率分別為18%和2%。試驗證明，吉西他濱對多種腫瘤均有顯著的療效，特別被推薦用于治療局部進展期或已轉移的胰腺癌。

　　為了進一步提高吉西他濱治療晚期胰腺癌的效果，許多藥物被用于與健擇聯(lián)合治療晚期胰腺癌，最多的是伊立替康、草酸鉑、pemetrexed和5-FU等。上述藥物與吉西他濱聯(lián)合的大規(guī)模隨機臨床試驗都未能顯示出比吉西他濱單藥有更好的生存獲益。研究表明，GEM可增加腫瘤細胞胸苷磷酸化酶活性，提高希羅達的抗腫瘤活性。

　　美國國立癌癥中心（NCI）和FDA已經(jīng)認同，改善腫瘤相關癥狀和生活質量本身也是當前治療癌癥的一個有價值的目標。本研究顯示，吉西他濱聯(lián)合希羅達（[url=http://zzdxm.cn/goods/2254.html]http://zzdxm.cn/goods/2254.html[/url]）治療晚期胰腺癌的有效率達64%，可明顯提高患者的生存質量，縮短住院時間，且不良反應較輕，值得臨床應用。