聲明:所有內(nèi)容信息均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),僅供藥品專業(yè)人士閱讀,不作為用藥依據(jù),如有藥品疑問(wèn),歡迎咨詢?cè)诰€藥師。
胰腺癌是消化道常見(jiàn)
腫瘤之一,位居
腫瘤死因第4位。近年來(lái)其發(fā)病率國(guó)內(nèi)外均呈逐漸上升趨勢(shì)。晚期胰腺癌患者生活質(zhì)量極差,常伴腹部和(或)背部疼痛、惡心、嘔吐、厭食、黃疸等癥狀,但其病程短、進(jìn)展快,位置深在,起病隱匿,早診率低,治療效果差,1年生存率<10%,5年生存率僅4%。因而探討新的治療方案對(duì)改善胰腺癌患者生活質(zhì)量有著重要的意義。對(duì)收治的晚期胰腺癌患者50例,采用吉西他濱聯(lián)合希羅達(dá)治療,完成2~4周期評(píng)價(jià)療效,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
目的:觀察吉西他濱聯(lián)合希羅達(dá)治療晚期胰腺癌的療效和不良反應(yīng)。
方法:對(duì)50例晚期胰腺癌患者給予此方案化療4個(gè)周期,按WHO標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效及不良反應(yīng),同時(shí)綜合評(píng)估臨床受益率指標(biāo):疼痛、體力狀況及體重變化。
結(jié)果:客觀有效率為42.9%,中位生存時(shí)間為7.4個(gè)月,1年生存率為32%。主要不良反應(yīng)為血液學(xué)毒性和脫發(fā)。
結(jié)論:吉西他濱加希羅達(dá)是治療晚期胰腺癌的一種安全有效的化療方案,有較高的
腫瘤緩解率,毒性較低,值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
希羅達(dá)是新一代氟尿嘧啶類藥物,口服后先在小腸粘膜以原形吸收,在肝內(nèi)水解為5'-脫氧-5-氧胞嘧啶;然后在肝組織或腫瘤組織中轉(zhuǎn)化為5'-脫氧-5-氟尿嘧啶;最后在腫瘤組織中轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶(5-Fu)。獨(dú)特的酶激活作用機(jī)制,使其具有了高度的靶向性,從而增強(qiáng)了療效同時(shí)減少了不良反應(yīng)。
吉西他濱是一種新型人工合成嘧啶核苷類似物,屬抗代謝類抗癌藥。于1996年獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于一線治療胰腺癌。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道,吉西他濱是細(xì)胞周期特異性抗代謝類藥物,主要作用于DNA合成期的腫瘤細(xì)胞,即S期細(xì)胞,在一定的條件下,可以阻止C1期向S期的進(jìn)展;然后DNA鏈合成停止,進(jìn)而DNA斷裂,細(xì)胞死亡。BURRIS等進(jìn)行的一項(xiàng)隨機(jī)、單盲、多中心Ⅲ期臨床實(shí)驗(yàn)中,126例晚期或轉(zhuǎn)移的胰腺癌患者,隨機(jī)分人吉西他濱組及5-氟尿嘧啶組。觀察組用吉西他濱1000mg/m,持續(xù)靜脈滴注30min,1次/周,共7周,休息1周后用藥,1次/周,共3~4周。對(duì)照組用5-氟尿嘧啶600mg/m,持續(xù)靜脈滴注30min以上,1次/周。吉西他濱組臨床改善率為23.8%,5-氟尿嘧啶組為4.8%,兩組中位生存期分別為5.65個(gè)月和4.41個(gè)月,1年存活率分別為18%和2%。試驗(yàn)證明,吉西他濱對(duì)多種腫瘤均有顯著的療效,特別被推薦用于治療局部進(jìn)展期或已轉(zhuǎn)移的胰腺癌。
為了進(jìn)一步提高吉西他濱治療晚期胰腺癌的效果,許多藥物被用于與健擇聯(lián)合治療晚期胰腺癌,最多的是伊立替康、草酸鉑、pemetrexed和5-FU等。上述藥物與吉西他濱聯(lián)合的大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗(yàn)都未能顯示出比吉西他濱單藥有更好的生存獲益。研究表明,GEM可增加腫瘤細(xì)胞胸苷磷酸化酶活性,提高希羅達(dá)的抗腫瘤活性。
美國(guó)國(guó)立癌癥中心(NCI)和FDA已經(jīng)認(rèn)同,改善腫瘤相關(guān)癥狀和生活質(zhì)量本身也是當(dāng)前治療癌癥的一個(gè)有價(jià)值的目標(biāo)。本研究顯示,吉西他濱聯(lián)合希羅達(dá)([url=http://zzdxm.cn/goods/2254.html]http://zzdxm.cn/goods/2254.html[/url])治療晚期胰腺癌的有效率達(dá)64%,可明顯提高患者的生存質(zhì)量,縮短住院時(shí)間,且不良反應(yīng)較輕,值得臨床應(yīng)用。