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　　胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，死亡率高，多數(shù)患者在確診時已是進(jìn)展期（臨床中晚期），失去手術(shù)機(jī)會，預(yù)后差，自然生存期約半年，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是死亡的主要原因，對70例不能耐受手術(shù)的老年（大于65歲者）進(jìn)展期胃癌，其中36例采用希羅達(dá)與草酸鉑聯(lián)合化療，取得較好效果，現(xiàn)報告如下：

　　目的：觀察希羅達(dá)與草酸鉑治療老年中晚期胃癌的近期療效和不良反應(yīng)。

　　方法：治療組希羅達(dá)2000mg/m2.d分兩次口服，1~14d、草酸鉑85mg/mz靜脈滴注第ld，21d為1周期，對照組將希羅達(dá)改為5-氟脲嘧啶600mg/m2·d靜脈滴注，第1~5d。并加用亞葉酸鈣增敏，其余同治療組。

　　結(jié)果：兩組均無CR，治療組PR20例，總有效率55.6%，總臨床受益69.4%；對照組PR18例，總有效率52.9%，總臨床受益67.6%；不良反應(yīng)主要是消化道反應(yīng)、骨髓造血功能抑制、末梢神經(jīng)炎、肝功能受損，治療組分別是22例、17例、16例、11例，各占61.1%、47-2%、44.4%、30.6%；對照組分別是29例、30例、16例、13例，各占80.6%、88.2%、47.1%、38.2%。

　　結(jié)論：希羅達(dá)與草酸鉑組治療老年中晚期胃癌療效較5-氟脲嘧啶組略高，不良反應(yīng)輕，是一種安全、簡便、有效、可行的治療方案，但P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異。

　　相對于消化道其他腫瘤而言，胃癌屬相對敏感的惡性腫瘤，由于老年患者基礎(chǔ)病多，不宜按常規(guī)劑量給藥，加上老年與中青年之間的差異，在選擇抗腫瘤方案及藥物劑量方面應(yīng)慎重，既要考慮病人的耐受性，又要考慮療效，還要不增加患者痛苦。希羅達(dá)常規(guī)建議劑量為2500mg/m2·d，草酸鉑常規(guī)建議劑量135mg/m2，我科約按正常成人劑量的75%給藥，劑量減小，其毒副反應(yīng)亦降低。

　　希羅達(dá)是5-氟脲嘧啶的衍生物，口服后由腸道吸收，通過肝臟和腫瘤內(nèi)經(jīng)羥酸酯酶、胞苷脫氨酶形成兩個中間產(chǎn)物，即脫氧氟胞苷和脫氧氟脲苷，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)經(jīng)胸腺嘧啶磷酸化酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟脲嘧啶嘲，其獨特的酶激活作用使其具有靶向治療的特點，而使藥物在腫瘤組織中具有更高的活性，是時間依賴性藥物，口服吸收好，其療效較一般的5-氟脲嘧啶強(qiáng)，而不良反應(yīng)卻輕，主要表現(xiàn)為惡心，影響進(jìn)食，部分有腹瀉，骨髓造血功能抑制，其他反應(yīng)較少，現(xiàn)普遍應(yīng)用臨床。

　　草酸鉑是第三代鉑類抗腫瘤藥，對消化道腫瘤尤其是腸癌和胃癌具有顯著的抗腫瘤活性嘲，其作用靶位是DNA。作用機(jī)制和其他鉑類相類似，鉑原子與DNA鏈形成交聯(lián)來阻斷DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，抑制效果強(qiáng)，結(jié)合迅速、牢固，與順鉑相比高出數(shù)倍。主要不良反應(yīng)是外周神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為感覺遲鈍。感覺異常閻，消化道反應(yīng)與順鉑相比明顯減輕，骨髓造血功能抑制亦較輕，腎毒性小。且不需要水化。不良反應(yīng)在停藥后可恢復(fù)。

　　本研究以希羅達(dá)（[url=http://zzdxm.cn/goods/2254.html]http://zzdxm.cn/goods/2254.html[/url]）與草酸鉑聯(lián)合治療老年中晚期胃癌，與氟脲嘧啶聯(lián)合草酸鉑組對照，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P>0.05，無明顯差異，但總有效率和總臨床受益率略有提高，與文獻(xiàn)報告相近。不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為消化道、骨髓造血功能抑制、末梢神經(jīng)炎、肝功能受損，多數(shù)可耐受，兩組結(jié)果亦無差異，但治療組以口服為主，靜脈注藥僅1d，不需長時間住院，對些難以承受強(qiáng)全身強(qiáng)力化療的老年患者是一種能夠接受的、簡便的、溫和的、有效的、安全的、可行的治療方法。


希羅達(dá)單藥能夠治療胃癌嗎？早期胃癌患者吃希羅達(dá)效果有什么效果？