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根據(jù)患者的臨床癥狀,然后檢測血清自身抗體,再根據(jù)不同的病情,進(jìn)行必要的其他輔助檢查,是有助于疾病的診斷和治療的。硬皮病的輔助檢查包含多項(xiàng)內(nèi)容,與該病的臨床類型有密切關(guān)系。局限性硬皮病約有50%左右患者血清ANA陽性,其中以泛發(fā)性硬皮病患者陽性率較高,系統(tǒng)性硬皮病的實(shí)驗(yàn)室檢查有以下幾方面:
1.血常規(guī)檢查:患者血沉增快,紅細(xì)胞減少,血小板減少,呈現(xiàn)輕度貧血;嗜酸性粒細(xì)胞增多;
2.尿常規(guī)檢查:可有蛋白尿,鏡下可見紅細(xì)胞和管型;
3.生化檢查:患者呈現(xiàn)血清白蛋白降低,球蛋白增高,血中纖維蛋白原含量增高;部分患者血中肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高;血清鉀、氯、尿素氮與肌酐可有不同程度的異常。
上述血、尿常規(guī)和生化檢查均為硬皮病非特異性的檢查指標(biāo),但對判斷病情變化、療效和預(yù)后仍有一定的參考意義。
4.免疫學(xué)檢查:硬皮病屬自身免疫性疾病范疇,它同其他的結(jié)締組織性疾病一樣,需要作一些自身抗體的檢查,主要是通過血清學(xué)的化驗(yàn)來完成。就像抗Sm抗體與抗雙鏈DNA同紅斑狼瘡的關(guān)系較密切,而抗SS-A抗體和抗SS-B抗體與干燥綜合癥的關(guān)系密切一樣,硬皮病也有它關(guān)系密切的抗體。其主要是抗著絲點(diǎn)抗體和抗SCL-70抗體,它們都是硬皮病的特異性抗體,可出現(xiàn)于硬皮病患者的血清中。另外,抗RNP抗體也可見于硬皮病患者。因此,凡具有硬皮病臨床表現(xiàn)而又在血清學(xué)檢查中查到上述自身抗體的患者,即可確切地診斷為硬皮病。
硬皮病患者其他的輔助檢查還有當(dāng)患者出現(xiàn)食道蠕動功能障礙時,作一個食道吞鋇試驗(yàn),其對明確食道有無累及以及累及的程度是很有價值的。肺間質(zhì)性炎癥也是硬皮病常見癥狀之一,胸部X線片和肺部高分辨率的CT檢查可明確肺間質(zhì)性炎癥的范圍和程度,再輔以肺功能的測定,對指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后是很有意義的。部分患者還可出現(xiàn)骨髂方面的變化,早期雙手X線攝片可見手指骨質(zhì)疏松;隨著病情增劇可出現(xiàn)不規(guī)則的骨質(zhì)缺損,關(guān)節(jié)間隙變窄、局限性硬皮病的特征不同于系統(tǒng)性硬皮病,為了確診,有時不得不通過局部組織活檢來明確診斷。
硬皮病的患者在使用青霉胺治療后,少數(shù)患者可出現(xiàn)腎臟損害,既可能是疾病本身引起,也可能是藥物因素,這時需要作腎穿刺活檢,以明確診斷。
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