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硬皮病是一種以皮膚各系統(tǒng)膠原纖維硬化為特征的結(jié)締組織疾病。累及內(nèi)臟器官的系統(tǒng)性硬皮病又稱系統(tǒng)性硬化癥。主要有限局性和全身性兩種:
1、限局性硬皮病
以硬斑病最多見,為圓形或橢圓形的硬化斑塊。早期局部腫脹,周圍有紫紅色暈,其后皮損逐漸硬化,形成典型的象牙白色,表面光滑發(fā)亮,緊貼于下方組織,一般經(jīng)3~5年后局部可萎縮變薄,留色素沉著或色素減退斑。硬斑病又有幾個亞型,如點滴性硬斑病好發(fā)于軀干,為多數(shù)較小的色素減退至色素脫失斑點,輕微發(fā)硬,以后萎縮,須與硬化萎縮性苔蘚鑒別。皮損廣泛者則稱泛發(fā)性硬斑病。
帶狀硬皮病常累及一側(cè)肢體,也可多發(fā),皮損沿四肢長軸分布。發(fā)生于前額部的帶狀硬皮病,皮損自額部呈帶狀延伸到頭皮,可先硬化再萎縮或初起時即萎縮,皮膚緊貼于骨面上,局部額骨及顱骨也呈溝狀凹陷,如同刀砍樣,有時還可伴有顏面偏側(cè)萎縮。
2、系統(tǒng)性硬皮病
又稱進行性系統(tǒng)性硬化癥,除皮膚外可累及內(nèi)臟器官。受累的器官均有小血管病變,管壁纖維化增厚,管腔狹窄甚至閉塞。雷諾氏現(xiàn)象(肢端,尤其是兩手的小動脈陣發(fā)性痙攣,皮膚蒼白、發(fā)涼,以后青紫、發(fā)紅并漸恢復(fù)正常,伴陣發(fā)性疼痛)常為本病的早期癥狀,也可伴有關(guān)節(jié)痛。皮膚硬化常先累及雙手及面部,局部先腫脹,以后發(fā)硬,捏之不起皺紋;指甲變小,指腹萎縮,手指末節(jié)可縮短。皮膚硬化可逐漸向臂部及軀干發(fā)展,下肢較少受累。面部可呈典型的硬皮病面容:面部發(fā)緊、發(fā)亮、無皺紋,鼻尖,唇薄,張口受限,口周有放射狀溝紋,有時面部可有毛細血管擴張。軀干上方可有色素沉著及色素減退斑。
內(nèi)臟器官中以食管最易受累,表現(xiàn)吞咽困難,鋇餐造影可見約75%患者表現(xiàn)食管上段擴張,下段狹窄,蠕動減少,有時胃腸道也有類似改變。
病理檢查可見食管下 2/3和胃腸道粘膜下纖維組織增生及慢性炎癥浸潤。肺部受累可表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎、肺纖維化及肺動能減低,尤其是彌散功能減低。心臟受累則可有心律失常,心臟擴大,甚至左心衰竭。腎臟受累不多見,一般出現(xiàn)于疾病的晚期,可出現(xiàn)惡性高血壓或急性腎功能衰竭。
系統(tǒng)性硬皮病又分三個亞型:
?、?肢端硬皮病。最常見,多有雷諾氏現(xiàn)象,皮膚硬化以面部及雙手為主,內(nèi)臟受累輕。
?、?CREST綜合征。病名來自5項臨床表現(xiàn)的首字母:鈣質(zhì)沉著、雷諾氏現(xiàn)象、食管蠕動減低、指(趾)硬化及毛細血管擴張,內(nèi)臟受累也較輕,預(yù)后較好。
③ 彌漫性硬皮病??蔁o雷諾氏現(xiàn)象,皮膚硬化常自軀干部開始,硬化范圍廣,內(nèi)臟受累重,病情發(fā)展較快,預(yù)后不良。
積雪苷片可以治硬皮病嗎?
什么是硬皮病?系統(tǒng)性硬化癥(硬皮病)是一種以皮膚各系統(tǒng)膠原纖維硬化為特征的結(jié)締組織疾病。累及內(nèi)臟器官的系統(tǒng)性硬皮病又稱系統(tǒng)性硬化癥。本病在結(jié)締組織病中僅次于紅斑狼瘡而居第二位?;颊咭耘暂^多,女性與男性之比約為3∶1。發(fā)病年齡以20~50歲多見。
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