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氣霧劑是主要用于治療哮喘發(fā)作、慢性阻塞性支氣管炎等嚴(yán)重支氣管痙攣性疾病的藥物劑型。相對(duì)其他劑型,氣霧劑的副作用較小,但用后依然可產(chǎn)生一些副作用,應(yīng)引起重視。常見(jiàn)的有:
支氣管痙攣初次使用請(qǐng)醫(yī)生“護(hù)駕”。支氣管痙攣是支氣管急性攣縮導(dǎo)致呼氣性呼吸困難,這與呼吸道敏感性過(guò)高有關(guān)。如發(fā)生在用藥后10分鐘以內(nèi)稱為速發(fā)型,最長(zhǎng)也可以發(fā)生在用藥后數(shù)年。引起支氣管痙攣反應(yīng)以p受體激動(dòng)劑最為多見(jiàn),嚴(yán)重時(shí)可危及生命。此種反應(yīng)不僅因藥物作用,吸入動(dòng)作也是發(fā)病的原因。一旦發(fā)現(xiàn)用藥過(guò)程中出現(xiàn)支氣管痙攣,應(yīng)立即停止使用。如皮膚同時(shí)出現(xiàn)皮疹,可能與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān),需給予腎上腺素或腎上腺皮質(zhì)激素。一般此種不良反應(yīng)事先難以預(yù)測(cè)。而且發(fā)病較急,稱為“反論式支氣管痙攣”。因此,第一次用藥時(shí)應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行,一旦用藥過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸悶,就要警惕。
口腔干燥注意口腔衛(wèi)生和護(hù)理。使用吸入劑可使唾液分泌減少,出現(xiàn)口渴和口腔干燥;同時(shí)口腔自凈作用也下降,細(xì)菌可大量繁殖;另外由于黏膜干燥,容易引起炎癥。口腔干燥,假牙不容易固定,影響咀嚼、吞咽和講話,影響患者生活質(zhì)量。改善此種情況,首先要保持口腔清潔,按摩唾液腺。吸入劑可引起舌苔、齒垢增多。舌苔長(zhǎng)時(shí)間附著容易引起吸入性肺炎,同時(shí)也是牙周病和口臭的原因??捎脻窦啿疾潦孟?/p>
加重青光眼避免使用。青光眼是失明的重要原因,隨著年齡增加患病率也不斷上升。60歲患病率可達(dá)5%以上。值得注意的是,在使用氣霧劑時(shí)要注意對(duì)青光眼的影響。具有抗膽堿作用的氣霧劑慢性病青光眼患者禁用。另外,換用另一種氣霧劑時(shí),也必須請(qǐng)教醫(yī)生是否可以應(yīng)用,同時(shí)要避免將藥物噴入眼內(nèi)。
排尿障礙老年男性謹(jǐn)慎使用??鼓憠A平喘藥具有導(dǎo)致排尿障礙的副作用,因此前列腺肥大的患者禁用。此外,有關(guān)資料顯示,60歲以上老人有50%以上患前列腺肥大;80歲以上老人有90%以上患前列腺肥大,所以老年男性在使用氣霧劑時(shí)必須由醫(yī)生指導(dǎo)。其中,抗膽堿氣霧劑不能使用。
交感神經(jīng)刺激絕不任意增加劑量。具有交感神經(jīng)興奮作用的氣霧劑,有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速和心律失常以及血壓升高等。一般多見(jiàn)于大量用藥的患者,因此,使用氣霧劑時(shí)一定按醫(yī)生指示劑量掌握,不要任意增加劑量。
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