達(dá)肝素鈉注射液(法安明)

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疾病的治療除了要對(duì)癥下藥以外，掌握正確的使用方法也是非常重要的。有些時(shí)候在用法用量方面上稍微不注意就無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果，甚至?xí)斐蔁o(wú)可挽回的后果，尤其是西藥。那么達(dá)肝素鈉注射液怎么用好?具體用法用量如何?

用法用量：如果需要可通過測(cè)定抗-Xa以監(jiān)測(cè)達(dá)肝素鈉的活性。

1.急性深靜脈血栓的治療。達(dá)肝素鈉可以皮下注射每日一次，也可每日二次。每日一次用法：200IU/kg體重，皮下注射每日次，不需要監(jiān)測(cè)抗凝血作用。每日總量不可起過18000IU。每日二次用法：100IU/kg體重，皮下注射每日二次，該劑量適用于出血危險(xiǎn)較高的患者。通常治療中無(wú)需監(jiān)測(cè)，但可進(jìn)行功能性抗-Xa測(cè)定。皮下注射后3-4小時(shí)取血校，可測(cè)得最大血藥濃度。推薦的血藥濃度范圍為0.5-1.0IU抗-Xa/ml。用達(dá)肝素鈉的同時(shí)可以立即口服維生素K拮抗劑。

達(dá)肝素鈉治療應(yīng)持續(xù)到凝血酶原復(fù)合物水平(因子II.VII.IX.X)降至治療水平。通常聯(lián)合治療至少需要5天。血液透析和血液過濾期間預(yù)防凝血。

2.慢性腎功能衰竭，患者無(wú)已知出血危險(xiǎn)：血液透析和血液過濾不超過4小時(shí)：劑量如下或靜脈快速注射5000IU。血液透析和血液過濾超過4小時(shí)：靜脈快速注射30-40IU/kg體重，繼以靜脈輸注每小時(shí)10-15IU/kg體重。正常情況下，患者進(jìn)行長(zhǎng)期血液透析應(yīng)用法安明(達(dá)肝素鈉注射液)時(shí)，需要調(diào)整劑量的次數(shù)很少，因而檢測(cè)抗-Xa濃度的次數(shù)也很少。給予的劑量通常使血漿濃度保持在0.5-1.0IU抗-Xa/ml的范圍內(nèi)。

3.急性腎功能衰竭，患者有高度出血的危險(xiǎn)：靜脈快速注射5-10IU/kg體重，繼以靜脈輸注每小時(shí)4-5IU/kg體重進(jìn)行急性血液透析的患者治療間歇較短，應(yīng)對(duì)抗-Xa進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)。血漿濃度應(yīng)保持在0.2-0.4IU抗-Xa/ml的范圍內(nèi)。

4.不穩(wěn)定型冠狀動(dòng)脈疾病，如：不穩(wěn)定型心絞痛和非Q-波型心肌梗塞。皮下注射120IU/kg，每日二次。最大劑量為10000IU/12小時(shí)。至少治療6天，如醫(yī)生認(rèn)為必要可以延長(zhǎng)。推薦同時(shí)使用低劑量乙酰水楊酸。

5.預(yù)防與手術(shù)有關(guān)的血栓形成(1)伴有血栓栓塞并發(fā)癥危險(xiǎn)的大手術(shù)：術(shù)前1-2小時(shí)皮下注射2500IU，術(shù)后每日早晨皮下注射2500IU直到患者可活動(dòng)，一般需要5-7天或更長(zhǎng)。(2)具有其它危險(xiǎn)因素的大手術(shù)和矯形手術(shù)：術(shù)前晚間皮下注射5000IU，術(shù)后每晚皮下注射5000IU。治療須持續(xù)到患者可活動(dòng)為止，一般需5-7天或更長(zhǎng)。另外也可術(shù)前1-2小時(shí)皮下注射2500IU，術(shù)后8-12小時(shí)皮下注射2500IU。然后每日早晨皮下注射5000IU。

（編輯：liuwei）