達肝素鈉注射液(法安明)

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西藥尤其是注射用藥極容易產(chǎn)生嚴重的不良反應，甚至死亡，而且搶救除非發(fā)生反應或之前即可執(zhí)行，否則無效。那么達肝素鈉注射液有什么不良反應?如何解救?

不良反應：特別在大劑量時，可能引起出血，常見報道的副作用是注射部位皮下血靜腫。罕見血小板減少癥、皮膚壞死、過敏反應和出血。曾觀察到肝轉氨酶(AST、ALT)一過性輕度至中等度升高。少見于過敏樣反應。

藥物過量時的搶救：魚精蛋白可抑制達肝素鈉引起的抗凝作用。所引起的凝血時間的延長可被完全抵消，但抗Xa活性只抵消約25-50%，每1mg魚精蛋白可抑制100IU抗Xa的達肝素鈉的作用。魚精蛋白本身對初級階段止血有抑制作用，所以只能在緊急情況下應用。

【藥理毒理】達肝素鈉是一種含有達肝素鈉(低分子量肝素鈉)的抗血栓劑。達肝素鈉是從豬腸粘膜提取的低分子肝素鈉，其平均分子量為5000。達肝素鈉主要通過抗凝血酶(AT)而增強其對凝血因子Xa和凝血酶的抑制，從而發(fā)揮其抗血栓形成的作用。

達肝素鈉增強抑制凝血因子Xa的能力，相對高于其延長血漿凝血時間(APTT)的能力。達肝素鈉對血小板功能和血小板粘附性的影響比肝素小，因而對初級階段止血只有很小的影響。盡管如此，達肝素鈉的某些抗血栓特性仍被認為是通過對血管壁或纖維蛋白溶解系統(tǒng)的影響而形成的。

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