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　　新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，前者在一定條件下又可向病理性黃疸轉(zhuǎn)化，而病理性黃疸有導(dǎo)致膽紅素腦病的可能，故積極治療新生兒病理性黃疸對(duì)新生兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育具有重要意義。應(yīng)用中藥茵梔黃顆粒輔助治療新生兒病理性黃疸，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：觀察茵梔黃顆粒輔助治療新生兒病理性黃疸的療效。

　　方法：將患兒100例隨機(jī)分成治療組（給予茵梔黃顆粒口服）與對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)治療如光療、白蛋白、酶誘導(dǎo)劑等），觀察兩組用藥前后患兒癥狀及體征消失時(shí)間。

　　結(jié)果：治療組癥狀、體征消失時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組。

　　結(jié)論：茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸效果良好。

　　在治療中筆者充分認(rèn)識(shí)到有些早產(chǎn)兒的血清膽紅素臨界濃度據(jù)出生體重、孕周而不同，出生體重及孕周愈低，臨界濃度也愈低，因早產(chǎn)兒血漿蛋白儲(chǔ)備不足，清蛋白濃度較低，當(dāng)血清中游離膽紅素濃度增加，清蛋白結(jié)合膽紅素結(jié)合能力便不足，此時(shí)雖血膽紅素濃度不太高，仍有可能產(chǎn)生膽紅素腦病。因此筆者對(duì)于早產(chǎn)兒的退黃態(tài)度應(yīng)非常積極。

　　缺氧使促紅素增多，紅細(xì)胞生成增多，生后紅細(xì)胞大量破壞，膽紅素釋出，血清膽紅素濃度增高，酸中毒時(shí)可損傷血腦屏障及腦細(xì)胞線粒體，促使膽紅素進(jìn)入腦組織，腦細(xì)胞對(duì)膽紅素的侵入將失去防御能力，因此新生兒尤其早產(chǎn)兒在缺氧時(shí)更易發(fā)生膽紅素腦病，在給茵梔黃治療黃疸的同時(shí)應(yīng)注意先糾正缺氧酸中毒，改善血腦屏障。

　　對(duì)于開奶延遲及胎便排泄延遲引起的高膽紅素血病，筆者將給予茵梔黃口服使大便變稀薄，易于排出。因胎糞中含有一定量膽紅素，新生兒剛出生時(shí)腸道內(nèi)無細(xì)菌，腸道內(nèi)P-葡萄糖醛酸酶活性較高，將膽紅素分解形成未結(jié)合膽紅素為脂溶性，很快從腸道吸收進(jìn)入腸肝循環(huán)加重膽紅素吸收，鑒于此機(jī)制，對(duì)于剛出生的新生兒主張?jiān)绮溉椋瑴p少高膽紅素血癥的發(fā)生。一旦有該因素引起的高膽紅素血癥，茵梔黃每次3g，每日3次口服，不需要住院，減少了母子分離的痛苦，利于母乳汁分泌。

　　茵梔黃為中成藥，成分為茵陳、梔子、黃芩苷、金銀花，具有清熱、解毒、利濕、退黃的作用。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱病理性黃疸為“胎黃”，認(rèn)為多由于孕母食辛辣肥甘，心境不佳，致濕熱郁結(jié)肝膽，移于胎胞，或?yàn)樘撼錾笸庑扒秩耄瑵駸崽N(yùn)于中焦，移熱肝膽，濕熱熏蒸，肝失疏泄，膽汁外溢發(fā)為黃疸。方中茵陳為君藥，具有清熱利濕、退黃疸的作用。梔子味苦、性寒，為臣藥，具有清熱利濕、瀉火除煩的作用。黃芩苦寒為臣藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。上述三藥相配伍，加強(qiáng)了其清利濕熱的作用，方中佐以具有清熱解毒作用的金銀花，共同起到清熱、解毒、利濕、退黃的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明茵陳、梔子、黃芩中多種成分具有保肝、利膽的作用；臨床發(fā)現(xiàn)無任何毒副作用，通用于新生兒各種原因引起的黃疸（除外膽道梗阻），療效滿意。加快了膽紅素的消退速度，減少了膽紅素腦病的發(fā)生。

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