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　　小兒過(guò)敏性咳嗽是一種兒童哮喘的特殊類型，以發(fā)作性或陣發(fā)性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，多在夜間或晨起明顯，常規(guī)抗炎、止咳治療無(wú)效，用鹽酸班布特羅（幫備）加西替利嗪聯(lián)合應(yīng)用治療42例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　臨床資料：

　　42例患兒男25例，女17例。年齡：3歲6例，6歲10例，9歲12例，14歲14例。病程1~8個(gè)月，平均2.9個(gè)月?？人跃顷嚢l(fā)性或發(fā)作性，以夜間或晨起明顯，22例有明顯活動(dòng)后或哭鬧后發(fā)作性咳嗽病史。所有病例均口服或靜脈用過(guò)抗生素及止咳祛痰藥，有10例曾口服過(guò)舒喘靈或博利康尼效果不佳，6歲以上兒童有18例測(cè)過(guò)呼氣峰流速，均低于正?；蛟谡Ｖ档拖?。所有病例均無(wú)明顯喘息癥狀，15例病前有過(guò)“感冒”等病毒感染史，9例與季節(jié)有關(guān)，8例有改變居住環(huán)境史，余10例找不到過(guò)敏因素。

　　方法與結(jié)果：

　　6歲及6歲以下兒童口服班布特羅5.0mg，西替利嗪2.5~5.0mg；6歲以上兒童口服班布特羅10mg，西替利嗪5.0~10mg，均為每日1次，每晚睡前服用，療程2~4周。療效判定：顯效：1周內(nèi)咳嗽消失；有效：2周內(nèi)咳嗽消失或明顯減輕；無(wú)效：用藥2周咳嗽無(wú)明顯改變者。對(duì)用藥2周仍咳嗽的病例加皮質(zhì)激素吸入。結(jié)果：顯效16例（38.1%），有效20例（47.6%），無(wú)效6例（14.3%）；總有效率85.7%。有效的36例中30例需輔助吸入皮質(zhì)激素方能鞏固療效，無(wú)效6例中有4例吸入皮質(zhì)激素后咳嗽明顯減輕，僅2例治療無(wú)效，其中1例纖維支氣管鏡檢查證實(shí)為支氣管異物。

　　過(guò)敏性咳嗽又名咳嗽變異性哮喘，是小兒哮喘的一種特殊類型，以長(zhǎng)期頑固性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，常誤診為支氣管炎或反復(fù)呼吸道感染，長(zhǎng)期給各種抗生素和止咳藥物治療。

　　過(guò)敏性咳嗽的臨床特點(diǎn)：（1）小兒時(shí)期任何年齡均可發(fā)生；（2）咳嗽反復(fù)或持續(xù)1個(gè)月以上，其特征常為夜間或晨起發(fā)作性咳嗽，活動(dòng)或哭鬧后咳嗽加重；（3）無(wú)發(fā)熱咳膿痰等感染征象，無(wú)喘息、無(wú)明顯哮鳴音；（4）抗生素及止咳祛痰藥物治療無(wú)效，平喘藥物治療有效；（5）有家族哮喘史或個(gè)人過(guò)敏史；（6）肺功能檢查PEF低于正常80%或PEF變異率>20%。

　　過(guò)敏性咳嗽的病理基礎(chǔ)與典型支氣管哮喘一樣，是由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，誘發(fā)氣道痙攣狹窄而致長(zhǎng)時(shí)間頑固性咳嗽，治療必須是在解除過(guò)敏因素、消除氣道慢性炎癥基礎(chǔ)上緩解支氣管痙攣方可收到良好效果。

　　鹽酸班布特羅（[url=http://zzdxm.cn/goods/141.html]http://zzdxm.cn/goods/141.html[/url]）是特布他林的前體藥物，口服吸收后經(jīng)血漿膽堿酯酶和細(xì)胞色素酶P450作用緩慢而穩(wěn)定的代謝成活性物質(zhì)特布他林，從而對(duì)支氣管平滑肌產(chǎn)生持續(xù)的松弛作用，藥效可持續(xù)24h；而西替利嗪是一種H1受體拮抗劑，半衰期10h。兩藥聯(lián)合每晚睡前服用，治療過(guò)敏性咳嗽，既能有效地控制夜間及晨起咳嗽癥狀，保證患兒睡眠休息，又能避免抗過(guò)敏藥的困倦副作用而影響患兒白天活動(dòng)或上學(xué)，且每晚1次服藥增加患兒服藥的依從性，是一種有效的能較快控制過(guò)敏性咳嗽癥狀的治療方法，但若要長(zhǎng)期控制癥狀仍需加用皮質(zhì)激素吸入治療。