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　　增生性疤痕一直是深度燒傷患者后期治療的難題，不僅影響容貌美觀，嚴(yán)重者常造成功能障礙。積雪苷是從中草藥積雪草提取出來的無色晶體，具有抑制成纖維細(xì)胞增殖的作用，臨床上已用于治療硬皮病。應(yīng)用積雪苷霜軟膏治療燒傷增生性瘢痕40例，取得較滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

　　臨床資料：

　　一般資料：本組40例患者，男性24例，女性16例。年齡9~55歲，平均31.5歲。發(fā)病原因：火焰燒傷18例、熱液燙傷11、化學(xué)燒傷5例、電擊傷4例、其他2例。深度：深Ⅱ度22例、Ⅲ度18例。部位：臉面部5例、前胸1例、前臂8例、上臂7例、肘關(guān)節(jié)6例、腕關(guān)節(jié)5例、大腿4例、膝關(guān)節(jié)2例、小腿2例。瘢痕高出周邊正常皮膚1~9mm，面積0.5%~5%。就診時(shí)間距創(chuàng)面愈合時(shí)間7d~9個(gè)月。

　　臨床表現(xiàn)：本組瘙癢26例，其中5例有時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢至坐立不安、難于入睡；疼痛15例；有不同程度功能障礙9例；局部均充血，呈淡紅色27例，鮮紅色26例；局部較軟；尚能捏起者17例，其余23例瘢痕堅(jiān)硬、喪失正常皮膚彈性不能捏起。

　　治療方法：積雪苷霜軟膏14g(廣州康采恩醫(yī)藥有限公司生產(chǎn))外涂于患處，先清潔局部，涂霜?jiǎng)┖筝p輕按揉1~2min，每天3次，治療4周。

　　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1、治愈：痛、癢、灼感消失，疤痕松軟變平，外觀感覺良好。2、顯效：痛、癢、灼感基本消失，疤痕大部分變軟，外觀感覺尚可，色變淺或接近膚色。3、有效：痛、癢、灼感明顯減輕，疤痕一定程度萎縮。4、無效：痛、癢、灼感無明顯減輕或加重，疤痕色澤大小無明顯改變。

　　治療結(jié)果：

　　臨床療效：40例患者均有不同程度改善，其中治愈6例（治愈率15.0%），顯效15例（顯效率37.5%），有效16例（有效率40.0%），無效3例（無效率7.5%），總有效率為92.5%。

　　毒性與副作用：治療期間，患者接受程度良好，未見明顯藥物過敏等不適反應(yīng)。

　　增生性疤痕的形成主要是由于膠原蛋白合成代謝超常持續(xù)進(jìn)行，超過分解代謝的速度，大量形成膠原纖維所致。一般認(rèn)為創(chuàng)傷愈合過程中即有疤痕形成，因?yàn)樵趧?chuàng)傷過程中首先是炎癥反應(yīng)，當(dāng)炎癥消退，上皮細(xì)胞表面增厚時(shí)傷口深層出現(xiàn)成肌纖維細(xì)胞，不久分泌膠原，成肌纖維與膠原一起構(gòu)成膠原纖維，膠原纖維是疤痕形成的主要物質(zhì)。增生性疤痕中淋巴回流減少，局部水腫，可導(dǎo)致疤痕的肥厚。疤痕形成的主要原因是由于成纖維細(xì)胞增生，其粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)大量增多，并擴(kuò)張成囊，膠質(zhì)內(nèi)微絲，微管增多，合成蛋白及膠原纖維功能活躍；肌成纖維細(xì)胞大量增生并可與成纖維細(xì)胞之間相互轉(zhuǎn)化，具有收縮功能；當(dāng)大量肌成纖維收縮與肌細(xì)胞表面原纖維形成僵硬結(jié)構(gòu)使疤痕萎縮變硬導(dǎo)致局部畸形或功能障礙。另外上皮細(xì)胞與膠原纖維由于缺乏生理調(diào)控，生長比例失調(diào)，形成的增生性疤痕與正常皮膚有四大差異，即：奇癢、增生、干燥、功能受限。

　　積雪苷是從天然藥用植物積雪草中提取有效成分，積雪草含有三萜類化合物，有助于強(qiáng)化皮膚，增加抗氧化劑在傷口的濃度和保持足夠的血液供應(yīng)，以幫助促進(jìn)愈合。積雪草一直被用作藥草，它含許多營養(yǎng)物質(zhì)使身體充滿活力，對(duì)瘢痕的結(jié)締組織有調(diào)控功能，作用于成纖維細(xì)胞，降低細(xì)胞變性，具有促進(jìn)愈合，調(diào)整愈合的重要作用，實(shí)現(xiàn)受控愈合。積雪苷成分能刺激細(xì)胞更新、強(qiáng)化血管、促進(jìn)皮膚傷口愈合及對(duì)表皮細(xì)胞的修復(fù)，對(duì)人皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞和成纖維細(xì)胞有明顯促進(jìn)增殖和DNA合成作用；又能防止肉芽過度增長，防止皮膚疤痕的形成。積雪苷霜軟膏具有明顯藥理生理活性功能，參與組織修復(fù)，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，激活上皮細(xì)胞，促進(jìn)正常肉芽形成，加速傷口愈合；能抑制成纖維母細(xì)胞增殖，降低轉(zhuǎn)酰氨基酶活化，減少酸性粘多糖和膠原量，使結(jié)締組織的基質(zhì)和纖維成份的過度增生受到控制，對(duì)無秩序的疤痕疙瘩增生具有抑制和緩解作用；凈化傷口，吸收滲出液，防止和緩解粘連的發(fā)生與形成；激發(fā)毛細(xì)血管再生，促進(jìn)血液循環(huán)，軟化陳舊性疤痕；明顯改變成纖維細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)，促進(jìn)細(xì)胞的凋亡；同時(shí)還具有抗菌、抗炎作用。積雪苷霜軟膏對(duì)燒傷瘢痕增生有較好的抑制作用，其缺點(diǎn)是有引起皮疹等副作用，早期止痛、止癢效果不夠理想。本組治療期間，患者接受程度良好，未見明顯的藥物過敏等不適反應(yīng)。使用時(shí)要注意：1、使用前先清除污垢角質(zhì)，使產(chǎn)品能夠滲透皮膚真皮層，在用此產(chǎn)品涂抹于需要部位，效果更佳。2、使用時(shí)不要與其他品牌的化妝品、藥物混用，以免引起不良反應(yīng)或影響使用效果。

　　綜上所述，積雪苷霜軟膏（[url=http://zzdxm.cn/goods/645.html]http://zzdxm.cn/goods/645.html[/url]）對(duì)燒傷瘢痕增生有較好的抑制作用，療效確切，在燒傷創(chuàng)面愈合后，使用愈早，效果愈好。其治療燒傷增生性疤痕，療效可靠，安全方便，易被患者接受。