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子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生于生育年齡婦女,是婦科難治性常見(jiàn)病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,近年來(lái)發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。對(duì)該病的治療方法雖有多種,但治愈率低,復(fù)發(fā)率較高,特別是經(jīng)手術(shù)治療后仍有復(fù)發(fā)。有文獻(xiàn)報(bào)道,術(shù)后病變復(fù)發(fā)率從18個(gè)月內(nèi)的6.1%至2年內(nèi)的36.5%不等,因此,手術(shù)后的藥物鞏固治療一直是人們探索的課題。
本研究前瞻性地對(duì)
散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊與丹那唑用于中、重度子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后鞏固治療的療效及副作用進(jìn)行比較,旨在探討
散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊的臨床應(yīng)用價(jià)值。
目的:探討中成藥
散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊用于中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者保守性手術(shù)后的鞏固治療的臨床效果及副反應(yīng)。
方法:將資料完整的中重度子宮內(nèi)膜異位癥行保守性手術(shù)治療的患者62例,隨機(jī)分散結(jié)鎮(zhèn)痛組(治療組)、丹那唑組(對(duì)照組)。治療組32例,術(shù)后月經(jīng)來(lái)潮第2天口服散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊4粒,每日3次,共6月;對(duì)照組30例,術(shù)后月經(jīng)來(lái)潮第2天口服丹那唑0.2g,每日3次,共6個(gè)月。觀察治療后患者痛經(jīng)程度、婦科檢查、B超、體重改變情況、肝腎功能及血清E2水平、前列腺素(PGF2α)、卵巢癌表面抗原(CA-125)、子宮內(nèi)膜抗體(EmAb)及受孕情況。結(jié)果:兩組在臨床療效(有效率治療組93.75%、對(duì)照組80.0%)、改善痛經(jīng)程度、降低PGF2α、CA-125、EmAb、E2等方面均差異無(wú)顯著性(P>0.05)。
結(jié)論:散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥具有較好的療效,且副作用小。
臨床療效:治療組32例患者經(jīng)6個(gè)月的治療,痊愈8例(4例懷孕,占不孕癥13.3%),顯效12例,有效10例,無(wú)效2例,總有效率為93.75%。對(duì)照組30例,痊愈9例(3例懷孕,占不孕癥10.0%),顯效8例,有效7例,無(wú)效6例,總有效率80.0%。兩組總療效經(jīng)Ridit分析差異無(wú)顯著性(P>0.05)。
不良反應(yīng):治療組用藥后有正常的月經(jīng),該組患者未出現(xiàn)痤瘡、惡心、嘔吐等副反應(yīng),用藥后未發(fā)現(xiàn)有肝腎功能受損;用藥前后體重變化比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但有1例出現(xiàn)皮疹,癥狀輕,經(jīng)口服普通抗過(guò)敏藥物后皮疹即自行消失,無(wú)需停藥。對(duì)照組服藥后無(wú)正常月經(jīng),有陰道不規(guī)則出血15例,痤瘡5例,惡心、嘔吐5例;出現(xiàn)肝功受損4例;對(duì)照組用藥前體重為(51.1±0.6)kg,用藥后為(55.3±0.5)kg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.01,P<0.01)。
術(shù)后藥物鞏固治療的必要性
由于子宮內(nèi)膜異位癥病因?qū)W和病理生理學(xué)尚未完全闡明,所以治療子宮內(nèi)膜異位癥仍是一項(xiàng)艱巨的任務(wù),手術(shù)治療仍是主要的措施,其目的是根除病灶,但如實(shí)施保守性手術(shù),只能去除肉眼能辨認(rèn)的子宮內(nèi)膜異位病灶,而處于腹膜后、鏡下才可見(jiàn)的微小病灶、非典型病損以及侵襲組織較深的病變,術(shù)中往往無(wú)法辨認(rèn)或不便處理而被殘留,嚴(yán)重粘連也影響可繼續(xù)增殖而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后的藥物治療對(duì)消除或抑制殘存的病灶、預(yù)防醫(yī)源性播散及防止復(fù)發(fā)是非常必要時(shí)。目前藥物治療有假孕療法、假絕經(jīng)療法、抑制排卵等,本質(zhì)上都是為了改變?cè)陆?jīng)周期中的雌激素水平,些藥物的副作用嚴(yán)重,如抑制性腺激素的藥物,通??梢鸫萍に叵陆?,直接造成骨質(zhì)丟失、骨質(zhì)減少和骨質(zhì)疏松。
散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療的有效性
中草藥治療子宮內(nèi)膜異位癥以其副作用小、價(jià)格低廉、療效顯著越來(lái)越受人們的喜愛(ài)。本文使用的散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊是一種新的中成藥,其主要成分由龍血竭、三七、浙貝、薏苡仁等組成,具有軟堅(jiān)散結(jié)、化瘀鎮(zhèn)痛的功效。藥效動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究表明,該藥能夠明顯降低血漿中前列環(huán)素PGF2α及血栓素TXB2的濃度,緩解由PGF2α及TXB2所致的子宮平滑肌痙攣,減少其對(duì)黃體功能的破壞和對(duì)輸卵管的影響;同時(shí)能明顯降低正常大鼠離體子宮平滑肌的頻率、幅度和活動(dòng)力,能明顯地拮抗腎上腺素的縮血管作用,減少腎上腺對(duì)大鼠腸系膜微循環(huán)流態(tài)、流速和毛細(xì)血管交叉的影響,具有改善微循環(huán)、血流灌注的作用;散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊能明顯提高小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能,增強(qiáng)機(jī)體特異性免疫的作用。丹那唑用于治療子宮內(nèi)膜異位癥是公認(rèn)的有效藥物。本組32例保守性手術(shù)后中、重度的子宮內(nèi)膜異位癥病人與對(duì)照組比較在痛經(jīng)程度、肝腎功能及血清E2水平、前列腺素(PGF2α)、卵巢癌表面抗原(CA-125)、子宮內(nèi)膜抗體(EmAb)及受孕情況,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),P>0.05;對(duì)體重的影響P<0.01;其臨床療效與丹那唑相當(dāng)。但長(zhǎng)期服用丹那唑?qū)Ω文I均有損傷作用,且可致體重增加,不宜久服,而散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊可長(zhǎng)期服用、安全、有效,副作用小。
散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊([url=http://zzdxm.cn/goods/581.html]http://zzdxm.cn/goods/581.html[/url])用于治療子宮內(nèi)膜異位癥的遠(yuǎn)期療效,尚待積累更多臨床資料、擴(kuò)大樣本量,延長(zhǎng)隨訪時(shí)間加以證實(shí)。