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　　子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生于生育年齡婦女，是婦科難治性常見病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，近年來發(fā)病率有上升的趨勢。對該病的治療方法雖有多種，但治愈率低，復(fù)發(fā)率較高，特別是經(jīng)手術(shù)治療后仍有復(fù)發(fā)。有文獻(xiàn)報(bào)道，術(shù)后病變復(fù)發(fā)率從18個(gè)月內(nèi)的6.1%至2年內(nèi)的36.5%不等，因此，手術(shù)后的藥物鞏固治療一直是人們探索的課題。

　　本研究前瞻性地對散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊與丹那唑用于中、重度子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后鞏固治療的療效及副作用進(jìn)行比較，旨在探討散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊的臨床應(yīng)用價(jià)值。

　　目的：探討中成藥散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊用于中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者保守性手術(shù)后的鞏固治療的臨床效果及副反應(yīng)。

　　方法：將資料完整的中重度子宮內(nèi)膜異位癥行保守性手術(shù)治療的患者62例，隨機(jī)分散結(jié)鎮(zhèn)痛組(治療組)、丹那唑組(對照組)。治療組32例，術(shù)后月經(jīng)來潮第2天口服散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊4粒，每日3次，共6月；對照組30例，術(shù)后月經(jīng)來潮第2天口服丹那唑0.2g，每日3次，共6個(gè)月。觀察治療后患者痛經(jīng)程度、婦科檢查、B超、體重改變情況、肝腎功能及血清E2水平、前列腺素（PGF2α）、卵巢癌表面抗原（CA-125）、子宮內(nèi)膜抗體（EmAb）及受孕情況。結(jié)果：兩組在臨床療效（有效率治療組93.75%、對照組80.0%）、改善痛經(jīng)程度、降低PGF2α、CA-125、EmAb、E2等方面均差異無顯著性（P＞0.05）。

　　結(jié)論：散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥具有較好的療效，且副作用小。

　　臨床療效：治療組32例患者經(jīng)6個(gè)月的治療，痊愈8例（4例懷孕，占不孕癥13.3%），顯效12例，有效10例，無效2例，總有效率為93.75%。對照組30例，痊愈9例（3例懷孕，占不孕癥10.0%），顯效8例，有效7例，無效6例，總有效率80.0%。兩組總療效經(jīng)Ridit分析差異無顯著性（P＞0.05）。

　　不良反應(yīng)：治療組用藥后有正常的月經(jīng)，該組患者未出現(xiàn)痤瘡、惡心、嘔吐等副反應(yīng)，用藥后未發(fā)現(xiàn)有肝腎功能受損；用藥前后體重變化比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但有1例出現(xiàn)皮疹，癥狀輕，經(jīng)口服普通抗過敏藥物后皮疹即自行消失，無需停藥。對照組服藥后無正常月經(jīng)，有陰道不規(guī)則出血15例，痤瘡5例，惡心、嘔吐5例；出現(xiàn)肝功受損4例；對照組用藥前體重為（51.1±0.6）kg，用藥后為（55.3±0.5）kg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.01，P＜0.01）。

　　術(shù)后藥物鞏固治療的必要性

　　由于子宮內(nèi)膜異位癥病因?qū)W和病理生理學(xué)尚未完全闡明，所以治療子宮內(nèi)膜異位癥仍是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，手術(shù)治療仍是主要的措施，其目的是根除病灶，但如實(shí)施保守性手術(shù)，只能去除肉眼能辨認(rèn)的子宮內(nèi)膜異位病灶，而處于腹膜后、鏡下才可見的微小病灶、非典型病損以及侵襲組織較深的病變，術(shù)中往往無法辨認(rèn)或不便處理而被殘留，嚴(yán)重粘連也影響可繼續(xù)增殖而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后的藥物治療對消除或抑制殘存的病灶、預(yù)防醫(yī)源性播散及防止復(fù)發(fā)是非常必要時(shí)。目前藥物治療有假孕療法、假絕經(jīng)療法、抑制排卵等，本質(zhì)上都是為了改變月經(jīng)周期中的雌激素水平，些藥物的副作用嚴(yán)重，如抑制性腺激素的藥物，通常可引起雌激素下降，直接造成骨質(zhì)丟失、骨質(zhì)減少和骨質(zhì)疏松。

　　散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療的有效性

　　中草藥治療子宮內(nèi)膜異位癥以其副作用小、價(jià)格低廉、療效顯著越來越受人們的喜愛。本文使用的散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊是一種新的中成藥，其主要成分由龍血竭、三七、浙貝、薏苡仁等組成，具有軟堅(jiān)散結(jié)、化瘀鎮(zhèn)痛的功效。藥效動力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究表明，該藥能夠明顯降低血漿中前列環(huán)素PGF2α及血栓素TXB2的濃度，緩解由PGF2α及TXB2所致的子宮平滑肌痙攣，減少其對黃體功能的破壞和對輸卵管的影響；同時(shí)能明顯降低正常大鼠離體子宮平滑肌的頻率、幅度和活動力，能明顯地拮抗腎上腺素的縮血管作用，減少腎上腺對大鼠腸系膜微循環(huán)流態(tài)、流速和毛細(xì)血管交叉的影響，具有改善微循環(huán)、血流灌注的作用；散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊能明顯提高小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)機(jī)體特異性免疫的作用。丹那唑用于治療子宮內(nèi)膜異位癥是公認(rèn)的有效藥物。本組32例保守性手術(shù)后中、重度的子宮內(nèi)膜異位癥病人與對照組比較在痛經(jīng)程度、肝腎功能及血清E2水平、前列腺素（PGF2α）、卵巢癌表面抗原（CA-125）、子宮內(nèi)膜抗體（EmAb）及受孕情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＞0.05；對體重的影響P＜0.01；其臨床療效與丹那唑相當(dāng)。但長期服用丹那唑?qū)Ω文I均有損傷作用，且可致體重增加，不宜久服，而散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊可長期服用、安全、有效，副作用小。

　　散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊（[url=http://zzdxm.cn/goods/581.html]http://zzdxm.cn/goods/581.html[/url]）用于治療子宮內(nèi)膜異位癥的遠(yuǎn)期療效，尚待積累更多臨床資料、擴(kuò)大樣本量，延長隨訪時(shí)間加以證實(shí)。