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　　骨性關(guān)節(jié)炎(OA)是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。其發(fā)病率隨年齡而增加。發(fā)病部位常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)，以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量。OA的病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，可能與年齡增長(zhǎng)、過(guò)度使用、損傷、肥胖、遺傳等多種因素密切相關(guān)。

　　目前骨性關(guān)節(jié)炎的治療一般是物理治療，非甾體抗炎藥(NSAID)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物及改善軟骨代謝的藥物。應(yīng)用正清風(fēng)痛寧片聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖(葡立膠囊)治療膝骨關(guān)節(jié)炎80例，取得了較好的療效，報(bào)告如下。

　　資料與方法：

　　一般資料：選擇我院門診及住院患者共80例，均符合美國(guó)ACR修訂的OA診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為2組。觀察組40例，其中男l(wèi)9例，女2l例；年齡41~7O歲，平均年齡(63±8)歲；平均病程(32±16)個(gè)月。對(duì)照組40例，其中男22例，女18例；年齡40~69歲，平均年齡(62±8)歲；平均病程(32±16)個(gè)月。2組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

　　人選標(biāo)準(zhǔn)符合下列條件：(1)近1個(gè)月內(nèi)經(jīng)常、反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛；(2)X線片(站立或負(fù)重位)示關(guān)節(jié)問(wèn)隙變窄，軟骨下骨硬化或囊性變，關(guān)節(jié)緣骨贅形成；(3)關(guān)節(jié)液(至少2次)清亮、粘稠，白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于2000個(gè)/ml；(4)中老年患者(≥40歲)；(5)晨僵≤30rain；(6)活動(dòng)時(shí)有摩擦音。即可人選。排除標(biāo)準(zhǔn)：觀察期問(wèn)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者；過(guò)敏體質(zhì)者；未按規(guī)定用藥，無(wú)法判斷療效或資料不全影響療效判斷者。

　　療效判定：(1)顯效：腫脹及壓痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)改善明顯，治療后總計(jì)分下降92/3；(2)有效：腫脹及壓痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)有明顯，治療后總計(jì)分下降≥1/3；(3)無(wú)效：癥狀無(wú)改善，治療后總計(jì)分下降<1/3。

　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用罔際公認(rèn)的WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)作為臨床觀察指標(biāo)，按關(guān)節(jié)疼痛情況、僵硬情況及關(guān)節(jié)功能情況評(píng)分，共24項(xiàng)指標(biāo)。評(píng)分滿分96分。雙膝發(fā)病者均以較重一側(cè)的積分為依據(jù)。癥狀消失：功能活動(dòng)正常，WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)積分0~1分；顯效：癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能基本正常，WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)積分下降>2/3；有效：疼痛基本消失，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)基本正常，WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)積分下降>1/3；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

　　服藥方式：觀察組應(yīng)用正清風(fēng)痛寧片(湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn))，60mg/片，每次60mg，3次/d，2片/次。同時(shí)服用葡立膠囊(山西中遠(yuǎn)威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)0．24g×24)，0．48g/次，3次/d；對(duì)照組僅E1服葡立膠囊0．48g/次，3次/d。連續(xù)治療3個(gè)月為1療程。治療期間囑患者減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重，避免活動(dòng)過(guò)度。

　　療效比較：觀察組顯效21例(52%)，有效9例(23%)，無(wú)效2例(5%)，顯效效率為75%；對(duì)照組顯效13例(32%)，有效18例(45%)，無(wú)效5例(13%)，顯效率為43%。觀察組療效較對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。

　　2組治療前后WOMAC各指標(biāo)指數(shù)比較：2組WOMAC疼痛積分、僵硬積分、生理功能積分在治療前相比無(wú)顯著差異(P>0．05)。經(jīng)治療后，觀察組的WOMAC疼痛積分為(4．864±3．44)與對(duì)照組(7．22±3．47)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。觀察組的WOMAC僵硬積分為(1．114±0．69)與治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，但與對(duì)照組(1．74±0．83)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。2組WOMAC生理功能積分同WOMAC僵硬積分相似。

　　不良反應(yīng)：治療中2組中均未出現(xiàn)白細(xì)胞減少，肝腎功異常。對(duì)照組有2例出現(xiàn)惡心、反酸，上腹不適感，堅(jiān)持用藥癥狀未加劇。

　　OA是由多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病。其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮等。OA好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié)，如膝、脊柱(頸椎和腰椎)、髖、踝、手等關(guān)節(jié)，并以中老年患者多見(jiàn)。骨關(guān)節(jié)軟骨磨損、退化所引起關(guān)節(jié)疼痛，部分原因是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖合成異常而引起。氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，是蛋白多糖合成的前體物質(zhì)，可以刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，提高軟骨細(xì)胞的修復(fù)能力，抑制損傷軟骨的酶如膠原酶和磷酯酶A2，并可防止損傷細(xì)胞的超氧化自由基的產(chǎn)生，可以促進(jìn)軟骨基質(zhì)的修復(fù)和重建，從而可延緩骨關(guān)節(jié)疼痛的病理過(guò)程和疾病的進(jìn)程，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解疼痛。

　　正清風(fēng)痛寧片為主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中成藥制劑，其主要成分是從防己科植物毛青藤(青風(fēng)藤)的根莖中提取的一種生物堿一青藤堿，它具有較強(qiáng)的抗炎、消腫、止痛、免疫抑制與調(diào)節(jié)作用。OA隨著軟骨松動(dòng)，抗原性的軟骨破碎產(chǎn)物釋放至滑液，被滑液細(xì)胞吞噬導(dǎo)致滑膜炎。滑膜的組織吞噬細(xì)胞的活化進(jìn)一步釋放炎癥介質(zhì)再作用于軟骨細(xì)胞，抑制基質(zhì)的合成并促進(jìn)基質(zhì)的吸收，從而加重了軟骨的破壞。

　　實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，青藤堿有明顯的抗炎和鎮(zhèn)痛作用，其抗炎作用主要在于能對(duì)環(huán)氧化酶-2(Cox-2)活性有選擇性抑制作用，可以減少前列腺素E的合成，降低毛細(xì)血管的通透性，抑制或?qū)垢黝愌仔越橘|(zhì)，抑制組織胺所致的毛細(xì)血管通透性增加，抑制炎癥浸潤(rùn)和滲出，并有抗凝、抗栓塞及減少組織損傷作用。本實(shí)驗(yàn)證實(shí)了其抗炎及鎮(zhèn)痛作用從而緩解膝OA的臨床癥狀。

　　葡立膠囊：[url]http://zzdxm.cn/goods/393.html[/url]


有哪些中成藥可以用來(lái)治療關(guān)節(jié)炎？中成藥效果好還是西藥效果高？