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　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)是一種多發(fā)于中老年人的常見疾病，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的不斷發(fā)展，該疾病對(duì)我國(guó)中老年人健康的影響程度以及所造成的醫(yī)療費(fèi)用不斷增加。

　　本病是一種慢性關(guān)節(jié)進(jìn)行性退變、軟骨下骨質(zhì)增生的骨關(guān)節(jié)疾病，臨床以膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)變形等為特點(diǎn)。本研究對(duì)88例KOA患者，分別采用口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊配合手法及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的方法，對(duì)比其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　目的：觀察鹽酸氨基葡萄糖膠囊配合手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。

　　方法：將88例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為2組，治療組45例采用口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊并配合手法治療，對(duì)照組43例采用玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，兩組治療5周后比較療效。

　　結(jié)果：根據(jù)WOMAC評(píng)分對(duì)綜合評(píng)分、疼痛、僵硬、日?；顒?dòng)等療效觀察指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，其中對(duì)照組除未能改善關(guān)節(jié)僵硬情況外，治療后其余上述指標(biāo)兩組均有改善，并且治療組在改善關(guān)節(jié)僵硬積分及日?；顒?dòng)積分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)。而兩組WOMAC總積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

　　結(jié)論：鹽酸氨基葡萄糖膠囊配合手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效與玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射相當(dāng)，但在改善關(guān)節(jié)僵硬及日?；顒?dòng)方面更具優(yōu)勢(shì)。

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的慢性退行性病變，關(guān)節(jié)疼痛明顯，嚴(yán)重時(shí)可致關(guān)節(jié)畸形行走困難。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“痹病”范疇。多因人體肝腎虧虛，氣血不足，感受風(fēng)寒濕邪，筋脈痹阻，氣血不暢，筋骨失養(yǎng)，終致膝部筋不束骨，膝失滑利，日久而發(fā)病。正虛為本，邪實(shí)為標(biāo)，為本虛標(biāo)實(shí)之癥。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為KOA的主要病理變化為關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變和繼發(fā)引起的骨質(zhì)增生硬化及軟骨下骨的囊性改變，其主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛，外形腫脹、畸形，行走不利和屈伸功能障礙。目前的主要治療方法為服用消炎止痛藥控制疼痛狀況，服用改善病情藥物如氨基葡萄糖及補(bǔ)充透明質(zhì)酸等方法。目前中醫(yī)和西醫(yī)均無一種特定的療效很好的治療方法。

　　骨傷推拿手法具有溫養(yǎng)筋脈、溫養(yǎng)關(guān)節(jié)、松解粘連、通絡(luò)止痛的作用?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，手法可改善局部血液循環(huán)，增加肌肉神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)供給，消除局部骨內(nèi)靜脈瘀滯，降低骨內(nèi)高壓，并促進(jìn)局部炎性組織的吸收，能更有效地改善骨內(nèi)靜脈瘀滯及骨內(nèi)高壓狀態(tài)，阻斷骨關(guān)節(jié)病發(fā)生發(fā)展的病理性惡性循環(huán)。手法具有增強(qiáng)軟骨組織自身的泵作用，通過促進(jìn)滑液向關(guān)節(jié)軟骨浸透和擴(kuò)散，同時(shí)改善關(guān)節(jié)部位的血液循環(huán)，從而改善關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)和代謝，促進(jìn)軟骨的再生修復(fù)。推拿手法松解粘連的作用使得其改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度要優(yōu)于藥物治療。

　　骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖合成異常而呈現(xiàn)退行性改變的結(jié)果。氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，是糖胺聚糖和透明質(zhì)酸重要的結(jié)構(gòu)成分，外源性氨基葡萄糖具有明顯軟骨趨向性，因此可作為內(nèi)源性關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的替代物。吳桐等對(duì)比鹽酸氨基葡萄糖膠囊與玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療KOA的療效，結(jié)果顯示兩者治療KOA療效確切，但玻璃酸鈉療效尚優(yōu)于鹽酸氨基葡萄糖膠囊。玻璃酸鈉即透明質(zhì)酸鈉，是一種高分子酸性粘多糖，其化學(xué)結(jié)構(gòu)為葡萄醛酸和乙酰氨葡萄糖雙糖重復(fù)單位組成的直鏈分子，具有粘彈性和潤(rùn)滑性，可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起營(yíng)養(yǎng)、屏障、潤(rùn)滑、減少鈍性摩擦和緩沖力的作用。透明質(zhì)酸鈉對(duì)位于滑膜下痛覺感受器有較強(qiáng)的抑制作用，同時(shí)分子屏障作用有效地阻止了化學(xué)物質(zhì)對(duì)痛覺感受器的刺激，有效地控制疼痛癥狀。

　　本實(shí)驗(yàn)表明鹽酸氨基葡萄糖膠囊（[url=http://zzdxm.cn/goods/368.html]http://zzdxm.cn/goods/368.html[/url]）配合手法治療與關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療KOA均能改善病情，減輕疼痛，二者療效相當(dāng)。鹽酸氨基葡萄糖膠囊配合手法治療KOA，在膝關(guān)節(jié)僵硬以及日?；顒?dòng)評(píng)分改善上優(yōu)于單純關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。可能與手法松解髕骨周圍粘連、增加髕骨活動(dòng)度、調(diào)整髕股關(guān)節(jié)位置、刺激關(guān)節(jié)周圍肌肉改善肌力而間接加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性有關(guān)。因此，本方法值得在臨床推廣應(yīng)用。


骨關(guān)節(jié)炎的治療還有哪些方法？