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　　對(duì)初治肺結(jié)核采用常規(guī)抗癆藥效果較好，但對(duì)部分空洞型肺結(jié)核效果差，特別是初治耐多藥感染病例，痰菌難以陰轉(zhuǎn)，空洞難以閉合，治療效果差，是結(jié)核病控制的棘手問題。強(qiáng)化期抗癆是肺結(jié)核化療的重要階段，異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等一線抗癆藥，毒副作用較多，尤其以肝臟受損明顯；有時(shí)需停藥或更改方案，影響規(guī)則化療。該類肺結(jié)核患者均有不同程度免疫抑制。機(jī)體免疫力高低直接影響肺結(jié)核治療效果。蛹蟲草菌粉膠囊有提高機(jī)體免疫力且對(duì)肝臟有一定保護(hù)作用。

　　為此，初治空洞型初治菌陽(yáng)肺結(jié)核140例，其中男性90例、女性4O例，年齡40~60歲，平均年齡53歲，隨機(jī)分治療組及對(duì)照組各70例；在強(qiáng)化期抗癆輔以蛹蟲草菌粉膠囊口服，并與對(duì)照組作了比較，結(jié)果顯示該藥有加快結(jié)核中毒癥狀消失、提高痰菌轉(zhuǎn)陰率，促進(jìn)病灶吸收，減少抗癆藥肝毒性等療效。

　　目的：觀察和評(píng)價(jià)蛹蟲草菌粉膠囊佐治空洞型初治菌陽(yáng)肺結(jié)核的療效。

　　方法：選取空洞型初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者140例，隨機(jī)分為2組。試驗(yàn)組(化療+服用2個(gè)月蛹蟲草菌粉膠囊)7O例，化療方案3HRZE/6HR(H為異煙肼、R為利福平、z為吡嗪酰胺、E為乙胺丁醇，連用3個(gè)月，H、R連用6個(gè)月)。對(duì)照組7O例，單按3HRZE/6HR方案化療。

　　結(jié)果：試驗(yàn)組和對(duì)照組在療程滿1個(gè)月結(jié)核中毒癥狀緩解率分別為95．7%、85．7%(P<0．05)。療程滿3個(gè)月痰菌陰轉(zhuǎn)率分別為92．9%、77．1%(P<0．01)，空洞治療有效率分別為87．1%、72．9%(P<0．05)，藥物性肝損傷發(fā)生率分別為7．14%、18．6%(P<0．05)。

　　結(jié)論：蛹蟲草菌粉膠囊有較好的佐治空洞型初治菌陽(yáng)肺結(jié)核作用；臨床效果好，值得推廣。

　　冬蟲夏草出自《本草從新》，謂其能“保肺益腎，止血化痰，已勞嗽”。《綱目拾遺》謂：“性溫暖，補(bǔ)精益髓”，“保肝氣，實(shí)腠理”。歷代醫(yī)家推崇沿用，成為傳統(tǒng)的補(bǔ)益藥物，取其甘溫平補(bǔ)腎陽(yáng)陰精。大量臨床研究說(shuō)明，冬蟲夏草能提高機(jī)體的細(xì)胞免疫力。然而隨著自然資源的日漸萎縮，限制了冬蟲夏草的臨床上應(yīng)用。蛹蟲草菌粉膠囊(又名北冬蟲夏草)由長(zhǎng)春東北虎制藥有限公司生產(chǎn)；其源于天然、超越天然，經(jīng)中國(guó)中醫(yī)研究院中藥研究所權(quán)威機(jī)構(gòu)檢測(cè)，主要有效成分含量(如蟲草素、多糖及多種氨基酸等)明顯優(yōu)于天然冬蟲夏草，開創(chuàng)了蟲草應(yīng)用的新時(shí)代。

　　蛹蟲草菌粉膠囊輔助治療肺結(jié)核有較好療效，可能與下列藥理作用有關(guān)：1、止咳、化痰、平喘兼有鎮(zhèn)靜、催眠及強(qiáng)壯滋補(bǔ)作用，改善和調(diào)整機(jī)體能量代謝，故能迅速控制癥狀，改善全身狀況。2、提高機(jī)體單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬作用，改善細(xì)胞免疫功能。肺結(jié)核患者免疫力下降，但以細(xì)胞免疫功能低下為主。蛹蟲草菌粉膠囊增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬、殺滅結(jié)核菌的能力，與抗癆藥有協(xié)同作用，而其自身無(wú)毒性，僅小部分患者服藥后偶有胃部不適，暖氣有藥味，但均能堅(jiān)持服用。3、改善細(xì)胞膜脂質(zhì)代謝，抑制鈣內(nèi)流，保護(hù)細(xì)胞生物膜結(jié)構(gòu)和功能；修復(fù)DNA損傷；保護(hù)肝功能，減少化療藥物的不良反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)化療的耐受性。

　　總之，蛹蟲草菌粉膠囊（[url]http://zzdxm.cn/goods/2705.html[/url]）作為重癥菌陽(yáng)初治肺結(jié)核輔助用藥，具有協(xié)同抗癆及減少抗癆藥物毒副反應(yīng)的雙重功效，價(jià)格適中，值得臨床推廣。