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服用金喜素(注射用鹽酸拓?fù)涮婵?/b>)一般要注意:
①口服多劑量金喜素(注射用鹽酸拓?fù)涮婵?/b>),治療由難辨梭狀芽胞桿菌C.difficile引起的偽膜性結(jié)膜炎,有些病人的血清濃度會升高,并有臨床意義。 ②當(dāng)治療的病人有腎功能不全或病人正同時接受氨基糖苷類藥治療,為了減少腎毒性的危險,應(yīng)進(jìn)行連續(xù)的腎功能檢測,并依正常劑量表給予特殊調(diào)整。連續(xù)做聽力功能試驗有助于使耳毒性的危險減至最低。 ③給予萬古霉素,有發(fā)生可逆性嗜中性粒細(xì)胞減少癥的報告,如果病人將進(jìn)行萬古霉素長期療法或是并用藥物會產(chǎn)生嗜中性粒細(xì)胞減少癥時,應(yīng)定期監(jiān)測粒細(xì)胞數(shù)。 ④亦有報告稱,靜脈滴注有關(guān)的不良反應(yīng)(包括低血壓、臉紅、紅斑、蕁麻疹及瘙癢)發(fā)作頻率,隨著合并用麻醉藥而增加,于使用麻醉藥前60分鐘滴注金喜素(注射用鹽酸拓?fù)涮婵?/b>),可使點(diǎn)滴給藥而引起的副作用減至最少。 ⑤金喜素(注射用鹽酸拓?fù)涮婵担┎粦?yīng)推薦作為常規(guī)用藥或用于輕度感染。 ⑥金喜素(注射用鹽酸拓?fù)涮婵担┎灰思∪庾⑸?,靜脈滴注時盡量避免藥液外漏,以免引起疼痛或組織壞死,且應(yīng)經(jīng)常更換注射部位,滴速不宜過快,可使血栓性靜脈炎發(fā)生的頻率及嚴(yán)重程度減至最少。 ⑦在使用金喜素(注射用鹽酸拓?fù)涮婵担┋熯^程中應(yīng)監(jiān)測血藥濃度,尤其是需延長療程者或有腎功能、聽力減退者和耳聾病史者。血藥濃度峰值不應(yīng)超過20~40μg/ml,谷濃度不應(yīng)超過10μg/ml。血藥濃度高于60μg/ml為中毒濃度。 ⑧治療葡萄球菌性心內(nèi)膜炎,金喜素(注射用鹽酸拓?fù)涮婵担┋煶虘?yīng)不少于4周。 ⑨有報道顯示在接受持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)病人中,經(jīng)腹膜給予無菌萬古霉素導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎綜合征的發(fā)生。此種綜合征可表現(xiàn)為僅僅透析液變渾濁或透析液渾濁伴有不同程度的腹痛和發(fā)熱。停止經(jīng)腹膜給予萬古霉素后,此綜合征即可消失。(編輯:liuwei)