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　　蒽環(huán)類藥物包括阿霉素(ADM)、柔紅霉素(DNR)、米托蒽醌等(MTZ)，是臨床廣泛應(yīng)用的抗腫瘤藥物，對臨床發(fā)病率高但有望治愈的腫瘤，如急性白血病、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤(NHL)、乳腺癌等，具有不可替代作用。

　　然而，蒽環(huán)類化療藥物的心臟毒性限制了其大劑量、長期應(yīng)用，影響其臨床療效。采用貞芪扶正顆粒防治阿霉素的心臟毒性，取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

　　資料與方法

　　臨床資料：2008年5月至2011年1O月在我院經(jīng)淋巴活檢或骨髓細(xì)胞形態(tài)確診為血液系統(tǒng)惡性疾病，按人院先后隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組8O例，男性45例，女性35例，年齡16~62歲，病程2周至3年；卡氏評分(KPS)>80；急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)34例，急性髓性白血病(AML)28例，NHL18例；對照組8o例，男性42例，女性38例，年齡16~60歲，病程2周至3年，KPS>8O；NHL22例，ALL26例，AML32例，既往無心臟病史，心電圖檢查正常，既往無蒽環(huán)類藥物使用史。

　　治療方法：對照組NHL患者實(shí)施CHOP[環(huán)磷酰胺(CTX)、ADM、長春新堿(VCR)、潑尼松(Pred)]方案化療，21d為1個(gè)療程，共6個(gè)周期；ALL實(shí)施VDCP(VCR、DNR、CTX、Pred)方案化療，2~3周期為1個(gè)周期，共用4次；AML實(shí)施MA[MTZ、阿糖胞苷(Ara-c)]和DA(DNR、Ara-c)交替化療，21d為1個(gè)療程，共用4個(gè)周期，上述方案均含阿霉素。觀察組化療方案同對照組，同時(shí)每次化療周期前2d開始口服貞芪扶正顆粒(吉林修正藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20053398，5g/袋，無糖型)，5g/次，2次/d，持續(xù)應(yīng)用14d。2組支持、止吐及對癥治療方案相同，所有患者均完成6個(gè)周期的化療，無中途退出患者。

　　治療結(jié)果：

　　2組心電圖變化情況：治療組8(6/80)發(fā)生心電圖異常(竇性心動過緩2例，QRS低電壓2例、非特異性ST-T改變1例，早搏1例)，對照組31(25/80)發(fā)生心電圖異常(QRS低電壓1O例，ST-T異常8例，竇性心動過緩3例，早搏4例)，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=14．44，P
　　ADM為蒽環(huán)類抗生素，抗瘤譜廣，是惡性血液系統(tǒng)疾病常用的有效藥物，但其產(chǎn)生急慢性心臟毒性而使其應(yīng)用受到限制，其確切機(jī)制還不十分清楚?！白杂苫鶕p傷”學(xué)說認(rèn)為蒽環(huán)類藥物增加了自由基的形成，導(dǎo)致心臟內(nèi)多種亞細(xì)胞變化，包括心肌細(xì)胞支架結(jié)構(gòu)完整性的喪失，同時(shí)還降低抗自由基毒性的抗氧化劑的濃度。氧自由基所導(dǎo)致的氧化損傷是ADM引起心臟毒性的主要原因。另外，蒽環(huán)類抗腫瘤藥物還可引起鐵離子、鈣離子代謝障礙及引起細(xì)胞凋亡，繼而損害心肌細(xì)胞。

　　貞芪扶正顆粒的組成為女貞子、黃芪等。黃芪可補(bǔ)氣升陽，固表止汗，補(bǔ)氣通痹等，近年來研究表明有清除自由基、保護(hù)細(xì)胞結(jié)構(gòu)、抗凋亡作用，從而使細(xì)胞增強(qiáng)缺血、缺氧，達(dá)到保護(hù)心肌的作用。另外貞芪扶正顆粒還增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從而減輕患者化療過程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐、肝。腎損害等。

　　本研究結(jié)果顯示，研究組治療后心電圖異常發(fā)生率明顯低于對照組，LVIDD、LVISD、A/E、FS等指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組。表明在ADM化療時(shí)加用貞苠扶正顆粒（[url]http://zzdxm.cn/goods/2346.html[/url]）可以預(yù)防和減輕ADM等心臟毒性，使患者的化療方案得以順利進(jìn)行。