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抗排斥藥如何使用?常見的藥物有哪些?

發(fā)布時間:2013-01-30 16:14:04|來源:廣濟網(wǎng)上藥店

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抗排斥藥如何使用?常見的藥物有哪些?
  受體對移植腎抗原的出現(xiàn)而發(fā)生的一系列細胞和體液免疫反應(yīng),是導(dǎo)致移植腎功能喪失的主要原因。因此,必須使用各種免疫抑制劑來預(yù)防或控制排斥反應(yīng)。

  抗排斥藥的臨床應(yīng)用有以下。

  1、預(yù)防性用藥:環(huán)孢素(CsA)、他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)、硫唑嘌呤(Aza)、激素(Pred)。多數(shù)情況下采用以環(huán)孢素(或FK506)為主的二聯(lián)、三聯(lián)或四聯(lián)用藥,預(yù)防排斥反應(yīng)。如環(huán)孢素(或FK506)+霉酚酸酯(或硫唑嘌呤)+Pred。

  2、治療/逆轉(zhuǎn)急性排斥反應(yīng):甲基強的松龍(MP)、抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)ALG或ATG等沖擊治療。

  3、誘導(dǎo)性用藥(因急性腎小管壞死而出現(xiàn)延遲腎功能、高危病人、二次移植、環(huán)孢素腎毒性病人等):包括ATG或ALG等多克隆抗體和T細胞的單克隆抗體(OKT3)以及巴利昔單抗(舒萊)等藥物,然后用以環(huán)孢素(或FK506)為主的二聯(lián)或三聯(lián)療法。

  常用于器官移植抗排斥反應(yīng)的七類藥物有:

  1、硫唑嘌呤:是同種異體移植免疫治療的經(jīng)典藥物之一,主要作用是移植DNA、RNA的合成,進而抑制T淋巴細胞和B淋巴細胞的分化和增殖。

  2、霉酚酸酯(麥考酚嗎乙酯):特異性地抑制T、B淋巴細胞的增殖及抗體生成,制止細胞毒性T淋巴細胞的繁殖。

  3、皮質(zhì)類固醇:是預(yù)防和治療同種異體移植所致排斥反應(yīng)的一線藥物,常與其他免疫抑制劑聯(lián)合使用。主要通過阻止擴大巨噬細胞和淋巴細胞效應(yīng)的T淋巴細胞因子的產(chǎn)生,從而抑制T淋巴細胞的活性。常用的藥物有潑尼松、甲潑尼龍、氫化可的松等。

  4、環(huán)孢素(環(huán)孢素A):是一種新型的免疫抑制劑,環(huán)孢素A的應(yīng)用,極大地提高了移植的成功率,其主要作用是阻止白細胞介素(IL-2)及其他T淋巴細胞激活所需要的細胞因子的表達,從而抑制T淋巴細胞的活化與增殖,常作為免疫抑制維持治療的最基本藥物之一。

  5、他克莫司:又名普樂可復(fù),作用原理類似于環(huán)孢素A,通過阻止IL-2受體的表達抑制T細胞的活化、增殖。

  6、抗淋巴細胞球蛋白:或抗胸腺細胞球蛋白,為多克隆血清,能清除T淋巴細胞和B淋巴細胞。臨床多應(yīng)用于免疫抑制的誘導(dǎo)階段。

  7、莫羅莫那-CD3:為鼠IgG2的免疫球蛋白。通過抑制T淋巴細胞的活性和多種細胞因子的產(chǎn)生及表達而發(fā)揮免疫抑制作用。

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硫唑嘌呤片也是控制排斥反應(yīng)的藥物之一,注意要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
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