亞甲藍(lán)注射液(濟(jì)川)

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肛腸手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛一直以來是困擾肛腸疾病診療的問題之一，我們從2007～2008年對(duì)86例肛腸手術(shù)患者行亞甲藍(lán)注射液(長(zhǎng)效止痛針)局部浸潤麻醉(創(chuàng)緣封閉)，并進(jìn)行觀察，麻醉鎮(zhèn)痛效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1臨床資料:本組患者86例，男性61例，女性25例；年齡20～70歲；混合痔40例，內(nèi)痔24例，肛瘺13例，肛周膿腫2例，肛裂7例。

1.2麻醉方法:手術(shù)前，先用2%布比卡因5ml、亞甲藍(lán)注射液2ml(20mg)，配成15ml的混合液。手術(shù)完畢時(shí)，用5ml一次性注射器取亞甲藍(lán)注射液(以手術(shù)切口大小定多少)少許，在切口周圍作放射狀局部浸潤麻醉皮膚，皮下組織，切口滲出藍(lán)色液即可，其它切口如同。所有切口注射完畢拔除針頭，干棉球壓迫針孔片刻，并置患者頭高足低位。

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn):有效：術(shù)后無疼痛，無須借助鎮(zhèn)痛藥物；術(shù)后鎮(zhèn)痛不佳，排便后需借助鎮(zhèn)痛藥物。無效：術(shù)后有疼痛，需加用鎮(zhèn)藥物。

2.2療效結(jié)果:本組86例，有效80例(93%)；術(shù)后不佳4例(4.7%)；無效2例(2.3%)。

2.3不良反應(yīng):尿潴留10例(12%)，其中7例(8.5%)經(jīng)熱敷、引導(dǎo)、新斯的明肌肉注射后自行排尿，2例(2.3%)行導(dǎo)尿術(shù)，24h后拔除尿管，小便自解。麻醉藥毒性反應(yīng)1例(1.2%)表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、口唇麻木、心悸、氣短、面色蒼白、出冷汗等，經(jīng)休息、補(bǔ)液后癥狀消失，無須特殊處理。未發(fā)現(xiàn)大便失禁、肛門燒灼感等不良反應(yīng)及后遺癥。

肛腸手術(shù)后鎮(zhèn)痛一直以來影響肛腸疾病的診治，目前術(shù)后雖有各種鎮(zhèn)藥物大大減少了患者的痛苦。但術(shù)后鎮(zhèn)痛仍是一大難題，亞甲藍(lán)注射液作為一種長(zhǎng)效止痛劑具有可逆的神經(jīng)毒性作用：(1)亞甲藍(lán)注射液具有較強(qiáng)的神經(jīng)親和作用；(2)亞甲藍(lán)注射液參與糖代謝，促進(jìn)丙酮酸繼續(xù)氧化，改變神經(jīng)末梢內(nèi)外的酸堿平衡和膜電位，從而影響興奮和神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)；(3)亞甲藍(lán)注射液具有可逆的損害神經(jīng)髓質(zhì)作用，而新生髓質(zhì)需要30d左右的修復(fù)，感覺才能恢復(fù)，故亞甲藍(lán)注射液具有長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛作用。亞甲藍(lán)注射液用于局部浸潤麻醉，作用于創(chuàng)緣既達(dá)到術(shù)后長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛目的，又操作簡(jiǎn)單，不良反應(yīng)少。通過86例患者觀察發(fā)現(xiàn)該方法安全、可靠、鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)、無明顯副作用及后遺癥，值得推廣應(yīng)用。

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