亞甲藍(lán)注射液(濟(jì)川)

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亞甲藍(lán)注射液為氰化物中毒解毒藥，為一氧化還原劑，臨床主要用于亞硝酸鹽及芳香胺類藥物(乙酰苯胺、對(duì)乙酰氨基酚、非那西丁等)中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥治療，近年來，臨床又發(fā)現(xiàn)了不少新用途。

1用于某些手術(shù)后止痛

亞甲藍(lán)注射液作為長效止痛劑可用于肛門手術(shù)止痛。它與神經(jīng)組織有較強(qiáng)的親和力，局部注射后作用于神經(jīng)末稍，損害末梢神經(jīng)髓質(zhì)，而新生的髓鞘大約需30天修復(fù)完畢，故可起到長效止痛的作用。其起效前約有4小時(shí)的過渡期，此時(shí)可有疼痛、異物感等，逐漸轉(zhuǎn)為麻木，無痛，它是神經(jīng)末梢先受刺激繼而神經(jīng)髓質(zhì)受損的原因，所以一般需加入利多卡因，后者作用快，對(duì)神經(jīng)末梢通透性強(qiáng)，維持時(shí)間約2~3小時(shí)，正好在亞甲藍(lán)注射液鎮(zhèn)痛的空白期，起到早期鎮(zhèn)痛作用。兩者配伍應(yīng)用，可使肛周神經(jīng)末梢傳導(dǎo)受阻，肛門輕度松馳，括約肌無痙攣反應(yīng)，有利于減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥，利于傷口愈合。但也需要注意幾點(diǎn)：亞甲藍(lán)注射液的配伍濃度應(yīng)該用0.1%~0.2%的低濃度液；注射時(shí)以創(chuàng)面基底淺表侵潤為宜，切忌注射過深，注射前一定要先回吸，防止藥液直接注入血管內(nèi)，注射量以創(chuàng)面呈淡藍(lán)色為最佳，大約15~20ML左右，切忌注射過量。亞甲藍(lán)注射液和丁哌卡因混合液還可用于剖胸術(shù)后鎮(zhèn)痛，即在術(shù)后關(guān)胸前與側(cè)臥位，在切口上、下各一肋骨角處作肋間神經(jīng)阻滯，分別注入亞甲藍(lán)注射液和丁哌卡因混合液6毫升。

2治療來蘇爾中毒

來蘇爾即50%甲酚的肥皂溶液，可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，致死量為50~100G。來蘇爾中毒無特殊解救藥物，但亞甲藍(lán)注射液可治療高鐵血紅蛋白血癥，對(duì)病人恢復(fù)有利。同時(shí)，亞甲藍(lán)注射液對(duì)休克的治療亦有明顯作用，它可滅活或降低舒血管因子(NO)活性，逆轉(zhuǎn)低血壓，抑制炎癥介質(zhì)誘導(dǎo)的CGMP增高，導(dǎo)致的心血管舒縮功能障礙，從而改善心血管功能。

3治療血管瘤

臨床治療時(shí)用一自制的可伸縮的金屬或塑料輔助環(huán)，在瘤體和輔助環(huán)均消毒后，將輔助環(huán)套在瘤體上，環(huán)內(nèi)側(cè)距瘤體邊界0.5厘米，適當(dāng)加壓。根據(jù)瘤體的大小決定亞甲藍(lán)注射液的用量，一般劑量是1%的亞甲藍(lán)注射液10~20毫克/次，針從瘤體中心向四周放射狀均勻注藥，至瘤體變藍(lán)有張力即可。退針后用消毒棉壓迫注射部位，防止藥液外滲，5分鐘后撤去輔助環(huán)和藥棉。每周注射一次，4周為一個(gè)療程。亞甲藍(lán)注射液治療血管瘤，瘤體消失快，無明顯痛苦，無副作用，療程短，瘢痕不明顯，治愈率極高。

4預(yù)防手術(shù)后腸粘連

將已制成安培的1%的無菌溶液，在關(guān)腹前按0.3MG/公斤體重，均勻涂于腸管表面。腸局部生成超氧化物，過氧化物和羥基是多飽和脂肪酸的潛在氧化劑，可損害細(xì)胞膜而誘發(fā)腸粘連的形成。亞甲藍(lán)注射液可抑制氧自由基生成，具有拮抗一氧化氮松馳平滑肌的作用，且可穿透細(xì)胞和組織，如和抑肽酶兩者聯(lián)合用藥作用更加顯著。

5治療深度燒傷中的應(yīng)用

亞甲藍(lán)注射液染色早期削痂后用全皮移植，獲得創(chuàng)面及時(shí)修復(fù)和功能重建雙重療效。為了防止術(shù)中過多削除健康組織或殘留壞死組織，術(shù)前24小時(shí)用亞甲藍(lán)注射液染色，使壞死組織著色，即壞死組織染成藍(lán)色，而健康組織不著色，以便在術(shù)中正確判斷削痂深度。

6治療三叉神經(jīng)痛

亞甲藍(lán)注射液治療三叉神經(jīng)痛的原理,也與亞甲藍(lán)注射液有損害神經(jīng)末梢神經(jīng)髓質(zhì)而起到鎮(zhèn)痛的目的有關(guān)，具體方法：根據(jù)疼痛部位和神經(jīng)定位常規(guī)消毒后，用針頭尋找患支神經(jīng)孔(有落空感),針尖進(jìn)入孔內(nèi)約0.3~0.5厘米后注入0.75%布比卡因1毫升,然后保留針頭觀察10~15分鐘,待患者觸摸痛區(qū)疼痛消失,麻木時(shí)注射亞甲藍(lán)注射液10~20毫克。

近年來，有資料顯示亞甲藍(lán)注射液還試用于尿路結(jié)石、閉塞性脈管炎、神經(jīng)性皮炎等。

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