亞甲藍注射液(濟川)

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亞甲藍注射液為氰化物中毒解毒藥，為一氧化還原劑，臨床主要用于亞硝酸鹽及芳香胺類藥物(乙酰苯胺、對乙酰氨基酚、非那西丁等)中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥治療，近年來，臨床又發(fā)現(xiàn)了不少新用途。

1用于某些手術后止痛

亞甲藍注射液作為長效止痛劑可用于肛門手術止痛。它與神經(jīng)組織有較強的親和力，局部注射后作用于神經(jīng)末稍，損害末梢神經(jīng)髓質，而新生的髓鞘大約需30天修復完畢，故可起到長效止痛的作用。其起效前約有4小時的過渡期，此時可有疼痛、異物感等，逐漸轉為麻木，無痛，它是神經(jīng)末梢先受刺激繼而神經(jīng)髓質受損的原因，所以一般需加入利多卡因，后者作用快，對神經(jīng)末梢通透性強，維持時間約2~3小時，正好在亞甲藍注射液鎮(zhèn)痛的空白期，起到早期鎮(zhèn)痛作用。兩者配伍應用，可使肛周神經(jīng)末梢傳導受阻，肛門輕度松馳，括約肌無痙攣反應，有利于減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥，利于傷口愈合。但也需要注意幾點：亞甲藍注射液的配伍濃度應該用0.1%~0.2%的低濃度液；注射時以創(chuàng)面基底淺表侵潤為宜，切忌注射過深，注射前一定要先回吸，防止藥液直接注入血管內，注射量以創(chuàng)面呈淡藍色為最佳，大約15~20ML左右，切忌注射過量。亞甲藍注射液和丁哌卡因混合液還可用于剖胸術后鎮(zhèn)痛，即在術后關胸前與側臥位，在切口上、下各一肋骨角處作肋間神經(jīng)阻滯，分別注入亞甲藍注射液和丁哌卡因混合液6毫升。

2治療來蘇爾中毒

來蘇爾即50%甲酚的肥皂溶液，可導致高鐵血紅蛋白血癥，致死量為50~100G。來蘇爾中毒無特殊解救藥物，但亞甲藍注射液可治療高鐵血紅蛋白血癥，對病人恢復有利。同時，亞甲藍注射液對休克的治療亦有明顯作用，它可滅活或降低舒血管因子(NO)活性，逆轉低血壓，抑制炎癥介質誘導的CGMP增高，導致的心血管舒縮功能障礙，從而改善心血管功能。

3治療血管瘤

臨床治療時用一自制的可伸縮的金屬或塑料輔助環(huán)，在瘤體和輔助環(huán)均消毒后，將輔助環(huán)套在瘤體上，環(huán)內側距瘤體邊界0.5厘米，適當加壓。根據(jù)瘤體的大小決定亞甲藍注射液的用量，一般劑量是1%的亞甲藍注射液10~20毫克/次，針從瘤體中心向四周放射狀均勻注藥，至瘤體變藍有張力即可。退針后用消毒棉壓迫注射部位，防止藥液外滲，5分鐘后撤去輔助環(huán)和藥棉。每周注射一次，4周為一個療程。亞甲藍注射液治療血管瘤，瘤體消失快，無明顯痛苦，無副作用，療程短，瘢痕不明顯，治愈率極高。

4預防手術后腸粘連

將已制成安培的1%的無菌溶液，在關腹前按0.3MG/公斤體重，均勻涂于腸管表面。腸局部生成超氧化物，過氧化物和羥基是多飽和脂肪酸的潛在氧化劑，可損害細胞膜而誘發(fā)腸粘連的形成。亞甲藍注射液可抑制氧自由基生成，具有拮抗一氧化氮松馳平滑肌的作用，且可穿透細胞和組織，如和抑肽酶兩者聯(lián)合用藥作用更加顯著。

5治療深度燒傷中的應用

亞甲藍注射液染色早期削痂后用全皮移植，獲得創(chuàng)面及時修復和功能重建雙重療效。為了防止術中過多削除健康組織或殘留壞死組織，術前24小時用亞甲藍注射液染色，使壞死組織著色，即壞死組織染成藍色，而健康組織不著色，以便在術中正確判斷削痂深度。

6治療三叉神經(jīng)痛

亞甲藍注射液治療三叉神經(jīng)痛的原理,也與亞甲藍注射液有損害神經(jīng)末梢神經(jīng)髓質而起到鎮(zhèn)痛的目的有關，具體方法：根據(jù)疼痛部位和神經(jīng)定位常規(guī)消毒后，用針頭尋找患支神經(jīng)孔(有落空感),針尖進入孔內約0.3~0.5厘米后注入0.75%布比卡因1毫升,然后保留針頭觀察10~15分鐘,待患者觸摸痛區(qū)疼痛消失,麻木時注射亞甲藍注射液10~20毫克。

近年來，有資料顯示亞甲藍注射液還試用于尿路結石、閉塞性脈管炎、神經(jīng)性皮炎等。

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