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　　慢性盆腔炎是婦科多發(fā)病之一，以反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈為特點(diǎn)。根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“久病必虛”、“久病及腎”及本癥位在下焦胞宮胞脈等理論，認(rèn)為腎虛瘀阻為其主要病機(jī)特點(diǎn)，確立補(bǔ)腎化瘀為其主要治療方法。選用補(bǔ)腎填精之胚寶膠囊聯(lián)合益氣化瘀中藥協(xié)定方辨證加減治療慢性盆腔炎收到了比較理想的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　臨床資料：

　　病例選擇：隨機(jī)抽選2003.10~2007.06來(lái)我院婦科門(mén)診并被診斷為慢性盆腔炎，經(jīng)中藥內(nèi)服加經(jīng)皮給藥或直腸給藥等多途徑治療4周無(wú)效，或經(jīng)治癥狀體征好轉(zhuǎn)，但繼續(xù)治療過(guò)程中連續(xù)2周癥狀體征無(wú)明顯改善者。分為治療組100例，年齡最小23歲，最大55歲，平均34．67歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)10年，其中4年以上5例，平均(19．45±1．65)年。對(duì)照組57例，年齡最小21歲，最大54歲，平均35．04歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)5年，其中4年以上1例，平均(17．44±1．27)年。兩組年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異，具有可比性。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)癥狀：小腹脹痛或墜痛，腰骶酸痛，常在勞累、房事后或月經(jīng)前后加重，帶下量多、色白或黃。(2)婦科檢查：子宮常呈后位，多有壓痛，活動(dòng)欠佳，子宮一側(cè)或二側(cè)附件增厚或有包塊，并有壓痛，或后穹窿觸痛。排除生殖道急性炎癥(如急性盆腔炎、宮頸炎、陰道炎等)、合并子宮肌瘤、伴有全身其他系統(tǒng)較嚴(yán)重疾病者。

　　治療方法：治療組用中藥協(xié)定方(黃芪3os、紅藤、敗醬草log、生蒲黃10g、赤芍15g、桃仁1Og、延胡索30g、制香附10g、茯苓lOg)辨證加減的同時(shí)加服胚寶膠囊(浙江康德藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，O．3粒)，每次3粒，每日2次，以中藥汁送服，對(duì)照組單用中藥協(xié)定方辨證加減。每日1劑水煎分2次口服。4周為1療程，每隔2周作婦科檢查，若遇月經(jīng)期婦檢延至經(jīng)后，癥狀體征消失后鞏固治療1個(gè)療程后停藥，3個(gè)月后隨訪觀察癥狀與體征并統(tǒng)計(jì)療效?？偣灿盟幉怀^(guò)3個(gè)療程。兩組中藥辨證加減相同：下腹疼痛明顯者加烏藥、沒(méi)藥；腰骶酸痛明顯者加川斷、桑寄生；帶下量、色自者加白術(shù)、山藥，色黃者加黃柏、芡實(shí)；神疲乏力明顯者加黨參、白術(shù)；盆腔有包塊者加莪術(shù)、地鱉蟲(chóng)；情志抑郁者加柴胡、佛手等。

　　療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀、體征消失，停藥3個(gè)月未復(fù)發(fā)；顯效：癥狀、體征消失，停藥3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)；無(wú)效：癥狀體征改善不明顯或無(wú)改變。

　　兩組復(fù)發(fā)情況比較：治療組治愈顯效的89例中，復(fù)發(fā)(即顯效病例)13例，占14．6%；對(duì)照組治愈顯效的47例中，復(fù)發(fā)15例，占31．9%。兩組比較，差異有顯著性(P<0．05)。

　　胚寶膠囊的主要成分為羊胎盤(pán)，研究認(rèn)為羊胎盤(pán)與人胎盤(pán)相似，具有補(bǔ)腎填精等功效。研究證明，羊胎盤(pán)含有豐富的氨基酸、多肽及表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)、透明質(zhì)酸刺激因子(HASF)等生物活性物質(zhì)。具有抗氧化、抗衰老及免疫調(diào)節(jié)等藥理作用。

　　有學(xué)者通過(guò)對(duì)慢性盆腔炎患者腹腔液成分變化的研究，發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎患者存在嚴(yán)重的免疫功能紊亂，激活的免疫細(xì)胞過(guò)多地分泌一系列炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子及抗體，促進(jìn)盆腔結(jié)締組織及纖維組織的進(jìn)一步增生而加重病情，這種內(nèi)源性的免疫應(yīng)答已經(jīng)過(guò)度并造成機(jī)體組織的損傷，屬于中醫(yī)虛實(shí)錯(cuò)雜證的范疇。因此胚寶膠囊治療慢性盆腔炎可能是通過(guò)調(diào)節(jié)人體的免疫功能，糾正慢性盆腔炎患者的免疫紊亂狀態(tài)，而達(dá)到提高療效的目的。

　　協(xié)定方以黃芪益氣扶正，紅藤、敗醬草、生蒲黃、赤芍、桃仁、延胡索活血化瘀，制香附理氣以利血行，茯苓健脾補(bǔ)中以防活血化瘀之品傷及脾胃。縱觀全方，諸藥大都性味平和，扶正而不滋膩，祛瘀而不傷正。

　　胚寶膠囊與協(xié)定方合用，標(biāo)本兼治，共奏補(bǔ)腎扶正、活血化瘀之功，切合慢盆腔炎腎虛瘀阻的病機(jī)特點(diǎn)。故補(bǔ)腎填精之胚寶膠囊（[url]http://zzdxm.cn/goods/2732.html[/url]）配合中藥辨證治療慢性盆腔炎能收到縮短療程，鞏固療效，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率的確切效果。