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蘇肽生(注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，NGF)是至今為止發(fā)現(xiàn)最早、研究最清楚、已知最重要的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子。目前蘇肽生(NGF)的研究仍然是國(guó)內(nèi)外的熱點(diǎn)問(wèn)題，隨著蘇肽生(NGF)在眼科應(yīng)用的不斷增加，它的適應(yīng)證已經(jīng)涉及角膜、結(jié)膜、虹膜、視神經(jīng)、視網(wǎng)膜及視皮層等多種疾病。

一、蘇肽生(NGF)與干眼癥

coassin等2005年驗(yàn)證了局部給予蘇肽生(NGF)治療干眼癥的有效性，希默氏淚水測(cè)試、淚液析晶形態(tài)檢測(cè)、角膜觸覺測(cè)量、結(jié)膜的壓印細(xì)胞學(xué)檢查均明顯優(yōu)于對(duì)照組，特別是淺層點(diǎn)狀角膜病變得到緩解，角膜霧狀混濁好轉(zhuǎn)。

二、蘇肽生(NGF)與單眼剝奪性弱視研究

國(guó)內(nèi)外的研究已證實(shí)蘇肽生(NGF)參與視覺發(fā)育和視覺經(jīng)驗(yàn)(學(xué)習(xí)記憶)變化過(guò)程，蘇肽生(NGF)參與了形覺剝奪性近視(FDM)鞏膜的重新塑形，蘇肽生(NGF)可有效預(yù)防大鼠的弱視和斜視，并增加視覺系統(tǒng)可塑性。雖然有部分弱視和斜視的患者采用蘇肽生(NGF)治療取得了很好的療效，但目前尚無(wú)蘇肽生(NGF)治療弱視和斜視的臨床資料的報(bào)導(dǎo)。

三、蘇肽生(NGF)與白內(nèi)障

Ghinelli等2003年報(bào)告在白內(nèi)障時(shí)蘇肽生(NGF)及受體表達(dá)明顯減少，外源性給予蘇肽生(NGF)，可使平均灰階的水平降低，加入蘇肽生(NGF)抗體，可加重白內(nèi)障。說(shuō)明蘇肽生(NGF)對(duì)晶體上皮細(xì)胞功能有營(yíng)養(yǎng)支持作用。

Cellini等2006年報(bào)告白內(nèi)障手術(shù)后結(jié)膜穹窿給予蘇肽生(NGF)，明顯促進(jìn)術(shù)后角膜傷口的愈合，2l天時(shí)角膜及切口基質(zhì)完全愈合。

四、蘇肽生(NGF)與視網(wǎng)膜疾病

研究表明蘇肽生(NGF)能夠保護(hù)RGC，支持RGC及神經(jīng)纖維存活，在視網(wǎng)膜受損時(shí)促進(jìn)其修復(fù)。Ehrlich等1990年報(bào)告眼內(nèi)給予蘇肽生(NGF)，明顯減輕軸索顯微手術(shù)后RGC損害;siliprandi和Tomilal999年分別使用眼內(nèi)注射和玻璃體注射蘇肽生(NGF)的方法促進(jìn)缺血RGC功能恢復(fù);Lambiase和Lenzi分別報(bào)告眼內(nèi)或反復(fù)球后注射蘇肽生(NGF)能夠延緩視網(wǎng)膜色素變性鼠視網(wǎng)膜惡化，減少視網(wǎng)膜細(xì)胞死亡，保護(hù)視網(wǎng)膜;sun等2003年報(bào)告玻璃體內(nèi)注射蘇肽生(NGF)，明顯減輕視網(wǎng)膜脫離造成的視網(wǎng)膜細(xì)胞變性，有助于復(fù)位后的視網(wǎng)膜功能恢復(fù)。

國(guó)內(nèi)報(bào)告采用蘇肽生(NGF)治療視神經(jīng)視網(wǎng)膜挫傷48例(59眼)，以視力視野和視覺誘發(fā)電位為療效觀察指標(biāo)，治療比率83.1%，顯效率為16.95%;采用蘇肽生(NGF)聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)視網(wǎng)膜挫傷26例(31眼)，有效果比率達(dá)94%;采用蘇肽生(NGF)治療陳舊性中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變36例(38眼)，95%的患者視力有所恢復(fù)。

蘇肽生(NGF)治療視網(wǎng)膜疾病已得到臨床的初步驗(yàn)證，但還缺乏大樣本量、隨機(jī)、雙盲的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

五、蘇肽生(NGF)與角膜疾病

Lambiase等1998年報(bào)告局部使用蘇肽生(NGF)治療各種原因(神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性、化學(xué)性燒傷、麻醉藥濫用、聽神經(jīng)瘤、第VI神經(jīng)癱瘓、病毒感染、角膜手術(shù)、糖尿病、多發(fā)性硬化)引起的角膜炎和角膜潰瘍共14例，結(jié)果蘇肽生(NGF)具有促進(jìn)角膜愈合、恢復(fù)角膜的完整性、恢復(fù)角膜知覺、促進(jìn)角膜瘢痕透明化的作用，說(shuō)明蘇肽生(NGF)治療角膜炎和角膜潰瘍的有效性和安全性;Bonini等2000年報(bào)告局部使用蘇肽生(NGF)，治療常規(guī)方法無(wú)效的神經(jīng)麻痹性角膜炎，結(jié)果顯示治療后，所有患者的角膜潰瘍均愈合，角膜知覺和視覺明顯改善;Tan等2006年報(bào)告使用蘇肽生(NGF)治療一例5個(gè)月患兒角膜潰瘍，認(rèn)為蘇肽生(NGF)在常規(guī)治療無(wú)效時(shí)仍有較好的療效，6天后上皮愈合，10天角膜知覺恢復(fù)，治療后3個(gè)月角膜上皮保持完整，6個(gè)月淚膜破裂時(shí)間明顯延長(zhǎng)。蘇肽生(NGF)在恢復(fù)三叉神經(jīng)功能不足引起角膜知覺減退患者的上皮完整性方面是安全和有效的。

Joo等2004年報(bào)告LASIK術(shù)后局部給予蘇肽生(NGF)能夠明顯改善角膜知覺，對(duì)角膜的早期恢復(fù)起重要作用。蘇肽生(NGF)可能成為治療LASIK術(shù)后干眼癥的新手段;Gong等2007年報(bào)告局部給予Ad蘇肽生(NGF)-基因治療，明顯延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)性角膜移植的角膜存活時(shí)間，在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型上證明了蘇肽生(NGF)基因治療可延長(zhǎng)角膜移植存活時(shí)間。國(guó)內(nèi)尚無(wú)蘇肽生(NGF)治療角膜疾病的報(bào)導(dǎo)。

六、蘇肽生(NGF)與視神經(jīng)病變

蘇肽生(NGF)與視神經(jīng)疾病的研究最早見于1978年，在蠑螈視神經(jīng)嚴(yán)重受損傷后加入蘇肽生(NGF)抗體，觀察到神經(jīng)損傷進(jìn)一步加重，說(shuō)明內(nèi)源性蘇肽生(NGF)對(duì)視神經(jīng)的保護(hù)作用;眼內(nèi)注射蘇肽生(NGF)(損傷后即刻和12小時(shí)各注射一次)可減少新生鼠視神經(jīng)橫斷引起的軸突視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞(RGC)的凋亡，損傷后24小時(shí)濃縮細(xì)胞比對(duì)照組減少了39%，存活的RGC比對(duì)照組增加30%。鼠實(shí)驗(yàn)性高眼壓后，在第4天房水中蘇肽生(NGF)水平增高，并持續(xù)至第15天。RGC的減少在前4天無(wú)明顯變化，但隨著蘇肽生(NGF)水平的下降，從第10天明顯減少，說(shuō)明蘇肽生(NGF)能阻止RGC的減少;眼內(nèi)注射蘇肽生(NGF)抗體后RGC的惡化加劇。在累及視神經(jīng)的多發(fā)性硬化患者中蘇肽生(NGF)水平明顯增加，同時(shí)trkA蘇肽生(NGF)受體和蘇肽生(NGF)mRNA的濃度增加，說(shuō)明蘇肽生(NGF)可能與神經(jīng)脫髓鞘疾病有關(guān)。

國(guó)內(nèi)報(bào)告，使用蘇肽生(NGF)(肌肉注射/日加球后注射2次/周)治療5例外傷性視神經(jīng)病變的患者，治療后視覺誘發(fā)電位P100波幅均值比治療前明顯縮短，表明蘇肽生(NGF)可能有助于視神經(jīng)損傷后的修復(fù);另一報(bào)告使用蘇肽生(NGF)治療39例(47眼)視神經(jīng)病變患者，10天為一療程，患者視力有明顯恢復(fù)，有效果比率明顯高于對(duì)照組(86%vsl5%);古吉珍等2003年報(bào)告采用蘇肽生(NGF)治療16例(18眼)外傷性視神經(jīng)萎縮患者，總有效果比率為83.3%。目前蘇肽生(NGF)在眼科應(yīng)用較多，采用隨機(jī)、雙盲、多中心臨床研究的有于強(qiáng)等2004年采用蘇肽生(NGF)治療407例視神經(jīng)挫傷患者，使用方法為肌肉注蘇肽生(NGF)30μg(生物學(xué)活性≥15000AU)，每日1次，治療6周，以視力視野和視覺誘發(fā)電位為療效觀察指標(biāo)，3周及6周時(shí)的有效果比率分別為58.55%和77，96%，進(jìn)一步證實(shí)了蘇肽生(NGF)治療視神經(jīng)損傷的療效。

蘇肽生(NGF)在國(guó)內(nèi)已被批準(zhǔn)用于視神經(jīng)損傷性疾病 的治療。

蘇肽生(NGF)在眼科應(yīng)用的基礎(chǔ)研究涉及的范圍較為廣泛，包括眼后節(jié)的視神經(jīng)和視網(wǎng)膜病變，也包括眼前節(jié)角膜疾病;臨床研究集中在視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、角膜病變等方面。

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