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奧卡西平片老人用不用減量?

發(fā)布時(shí)間:2022-05-18 12:25:26|來源:廣濟(jì)網(wǎng)上藥店
奧卡西平片(萬儀)

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奧卡西平片適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 奧卡西平片適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。

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建議對有腎功能損害的老年人,調(diào)整藥物劑量(見腎功能損害的病人)。對易發(fā)生低鈉血癥的病人,參見[注意事項(xiàng)]。

低鈉血癥

可達(dá)2.7%的病人使用奧卡西平片治療時(shí),血清鈉會(huì)下降到125 mmol/L以下,但常常沒有臨床癥狀,并不需要調(diào)整治療。如果考慮臨床干預(yù),來自臨床試驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)顯示,減少或者停用奧卡西平片,或者對病人采取保守治療(例如減少液體的攝入),血清鈉水平都會(huì)回到正常基線以上。以下情況需注意 :有腎臟疾病并且有低鈉血癥的病人 ;同時(shí)使用能降低血鈉水平的藥物(例如,利尿劑,和ADH不適當(dāng)分泌相關(guān)的藥物)治療的病人,在開始用奧卡西平片前應(yīng)該測定血清鈉水平,開始治療以后大約兩周測定血清鈉水平。然后,在治療的前三個(gè)月中,每隔一個(gè)月,或者根據(jù)臨床需要測定血清鈉水平。 對于上述提到的危險(xiǎn)因素在老齡病人中應(yīng)更加注意。在用降低血鈉水平的藥物治療的同時(shí)又使用奧卡西平片治療的病人,也應(yīng)進(jìn)行血清鈉的監(jiān)測。作為一條原則,在用奧卡西平片治療時(shí),如果出現(xiàn)低鈉血癥的臨床表現(xiàn),就應(yīng)該考慮測定血清鈉水平。另外,測定血清鈉水平可以作為某些患者常規(guī)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測的一部分。如果觀察到低鈉血癥,限制水?dāng)z入是一種重要的糾正方法。盡管奧卡西平極少導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)功能障礙,但是對既往有過傳導(dǎo)障礙(如AV阻滯、心律不齊)的患者應(yīng)慎用此藥。

心衰的病人,應(yīng)定期進(jìn)行體重監(jiān)測,以確定是否有液體潴留。如果有液體潴留或者心功能的惡化,應(yīng)測定血清鈉水平。如果明確有低鈉血癥,限制液體的攝入是一條重要的治療辦法。

盡管臨床試驗(yàn)沒有提示用奧卡西平治療能導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯,然而,從理論上講,對有心臟傳導(dǎo)疾病的病人(例如房室傳導(dǎo)阻滯,心律失常),應(yīng)該小心地監(jiān)測。

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