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　　血管性癡呆（vD）是指由于腦血管疾病或心血管病變導(dǎo)致腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性智能損害綜合征，為一種慢性進(jìn)行性疾病。在亞洲及許多發(fā)展中國(guó)家，由于中風(fēng)的發(fā)病率較高。VD成為最常見的癡呆類型，亦是老齡化社會(huì)主要致殘和致死疾病之一。給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。本研究應(yīng)用尼莫地平治療輕、中度血管性癡呆患者，觀察其對(duì)認(rèn)知功能、腦血流量、聽覺事件相關(guān)電位（P300）的影響。

　　目的：評(píng)估尼莫地平治療輕、中度血管性癡呆的療效。

　　方法：對(duì)35例輕、中度血管性癡呆（VD）患者給予尼莫地平進(jìn)行治療，療程l2周。應(yīng)用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）判定療效，治療前后采用經(jīng)顱多譜勒（TCD）檢測(cè)平均腦血流速度（VM）及搏動(dòng)指數(shù)（PI），治療前后行聽覺事件相關(guān)電位（P300）檢測(cè)。同時(shí)記錄不良反應(yīng)。

　　結(jié)果：予尼莫地平治療后，患者簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）及日常生活能力量表（~a3L）評(píng)分較治療前有明顯改善（P<0.01）。甩藥后腦血流速度及搏動(dòng)指數(shù)改善（P<0.05），甩藥后P300潛伏期顯著縮短，波幅顯著提高（P<0.01），尼莫地平不良反應(yīng)輕。

　　結(jié)論：尼莫地平治療輕、中度血管性癡呆有效、安全。

　　在我國(guó)所有老年期癡呆患者中，VD約占36%，且是具有明確致病因素或病因的一類疾病，也是目前認(rèn)為可預(yù)防且治療效果相對(duì)較好的癡呆類型。vD的臨床藥物治療的核心目的是改善腦供血不足區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞的代謝，挽救可逆性神經(jīng)元損傷，緩解發(fā)作期癥狀，預(yù)防神經(jīng)細(xì)胞的再損害。

　　尼莫地平為雙氫吡啶類鈣離子拈抗劑，具有高選擇性、高親脂性、易透過血腦屏障特點(diǎn)。具有改善腦供血、保護(hù)神經(jīng)元的雙重作用，其作用機(jī)制主要通過：①作用于顱內(nèi)血管平滑肌，擴(kuò)張腦血管，改善腦組織血供。②鈣超載是神經(jīng)元死亡的最后通路，尼莫地平阻斷鈣通道，防治鈣超載。起到保護(hù)神經(jīng)元的作用。③其他作用：抑制過氧化。減少自由基產(chǎn)生等。在常規(guī)劑量下，尼莫地平在擴(kuò)張腦血管增加腦血流量的同時(shí)不增加腦代謝，不增加腦的耗氧、耗能，且對(duì)外周血流和血壓以及對(duì)心臟血流動(dòng)力學(xué)影響較小，不影響腦灌注。

　　VD患者依從性差。無法接受長(zhǎng)時(shí)間臥床靜脈輸液治療，我們采取尼莫地平注射液靜脈滴注與服用口服片劑相交替的方法進(jìn)行治療，本組予尼莫地平治療前后，MMSE和ADL評(píng)分均有明顯改善（P<0.01），腦動(dòng)脈平均血流速度增加及脈動(dòng)指數(shù)下降（P<0.05）。聽覺事件相關(guān)電位（P300）檢查能客觀反映認(rèn)知功能，P300潛伏期是反映大腦認(rèn)知功能的關(guān)鍵指標(biāo)。其波幅表明大腦信息加工時(shí)有效資源動(dòng)員的程度。本組治療前后，P300潛伏期明顯縮短及波幅明顯增高（P<0.01）。本組在用藥過程中。除個(gè)別患者出現(xiàn)一過性血壓偏低，皮膚潮紅、瘙癢外，不良反應(yīng)小，給予調(diào)整靜滴速度后均可自行緩解外。無一例中斷治療。

　　本組觀察結(jié)果提示：尼莫地平治療輕、中度血管性癡呆有效、安全，不良反應(yīng)小，可明顯提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。