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　　福冠堂藥師提醒，尼膜同（尼莫地平）的藥物相互作用：

　　1、尼莫地平通過腸粘膜和肝臟的細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)代謝消除。因此對(duì)細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)有抑制或誘導(dǎo)作用的藥物可能改變尼莫地平的首過效應(yīng)或清除率。

　　尼莫地平與下列細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)抑制劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，如有必要，應(yīng)考慮減少尼莫地平的服用劑量。

　　--大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（例如紅霉素）

　　未進(jìn)行尼莫地平與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相互作用的研究。某些大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抑制細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)。因此大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不能與尼莫地平合用。

　　阿奇霉素雖在結(jié)構(gòu)上屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，但對(duì)細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)無抑制作用。

　　--抗-HIV蛋白酶抑制劑（例如利托那韋）

　　未進(jìn)行尼莫地平與抗-HIV蛋白酶抑制劑相互作用的研究。此類藥物為細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)的強(qiáng)效抑制劑。因此合并應(yīng)用此類蛋白酶抑制劑可能使尼莫地平的血漿濃度顯著增加。

　　--吡咯類抗真菌藥（例如酮康唑）

　　未進(jìn)行尼莫地平與酮康唑相互作用的研究。吡咯類抗真菌藥對(duì)細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)有抑制作用，有報(bào)導(dǎo)其它二氫吡啶鈣拮抗劑與尼莫地平出現(xiàn)相互作用。因此，此類藥物與口服尼莫地平合并用藥時(shí)，可能由于首過效應(yīng)減少使尼莫地平的生物利用度增加。

　　--奈法唑酮

　　未進(jìn)行尼莫地平與奈法唑酮相互作用的研究。此抗抑郁藥是細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)的強(qiáng)效抑制劑。因此合并應(yīng)用奈法唑酮可能使尼莫地平的血漿濃度顯著增加。

　　--氟西汀

　　合并應(yīng)用抗抑郁藥氟西汀可使尼莫地平的穩(wěn)態(tài)血漿濃度提高50%。氟西汀明顯減少，而其活性代謝產(chǎn)物去甲氟西汀不受影響。

　　--奎奴普丁/達(dá)福普汀

　　根據(jù)鈣拮抗劑的用藥經(jīng)驗(yàn)，奎奴普丁，達(dá)福普汀與尼莫地平聯(lián)合應(yīng)用可能使尼莫地平的血漿濃度增加。

　　--西咪替丁

　　H2 -拮抗劑西咪替丁與尼莫地平聯(lián)合應(yīng)用會(huì)增加尼莫地平的血漿濃度。

　　--丙戊酸

　　抗驚厥藥丙戊酸與尼莫地平聯(lián)合應(yīng)用會(huì)增加尼莫地平的血漿濃度。

　　2、去甲替林

　　去甲替林與尼莫地平同時(shí)給藥，尼莫地平的血藥濃度稍有減少，而去甲替林的血漿濃度不受影響。

　　3、降壓藥物

　　尼莫地平與降壓藥物合并應(yīng)用時(shí)可能增強(qiáng)降壓效果，例如：

　　--利尿劑

　　--β-受體阻滯劑

　　--ACE抑制劑

　　--AI-拮抗劑

　　--其它鈣拮抗劑

　　--α-腎上腺素阻滯劑

　　--PDE5抑制劑

　　--α-甲基多巴

　　如果這種合并治療確實(shí)不可避免，則須對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

　　4、疊氮胸苷（齊多夫定）

　　試驗(yàn)猴同時(shí)應(yīng)用抗-HIV的藥物疊氮胸苷輸液和尼莫地平注射液可導(dǎo)致疊氮胸苷的AUC顯著升高，但其分布容積與清除率顯著減低。

　　5、西柚汁

　　西柚汁可抑制細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)，減少首過效應(yīng)或清除率，故同時(shí)攝入西柚汁和尼莫地平（[url]http://zzdxm.cn/goods/1251.html[/url]）可導(dǎo)致血藥濃度增加，并延長(zhǎng)尼莫地平的作用。服用西柚汁后，血壓下降作用可能增強(qiáng)，此作用可持續(xù)至少4天。因此應(yīng)用尼莫地平時(shí)應(yīng)避免攝入西柚汁。