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　　進展性腦梗死（progressivecerebralinfarction，PCI）是急性缺血性腦血管病的一種特殊形式，在起病6d，時，甚至24d，時至1周病情呈逐漸加重或階梯式加重，常規(guī)抗凝、抗聚、降纖治療效果差，該病致殘率、死亡率較一般腦梗死高，且容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此控制其發(fā)生、發(fā)展具有重要意義。

　　丁苯酞軟膠囊（butylphthalide）為人工合成的左旋芹菜甲素，臨床藥效學研究表明，該藥可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個病理環(huán)節(jié)，具有較強的抗腦缺血作用，明顯減小梗死面積，減輕梗死后腦水腫，改善神經功能缺損，起到腦組織保護作用，從而改善預后。

　　進展性腦梗死作為一種難治性腦梗死，是目前嚴重威脅中老年人健康的主要疾病之一，患者主要表現(xiàn)為治療過程中病情出現(xiàn)反復、惡化，腦梗死的原發(fā)神經癥狀和體征加重，如出現(xiàn)肢體癱瘓加重、言語障礙加重、意識障礙加重等。根據病理學觀點，進展性腦梗死意味著通過組織壞死的擴散或凋亡使病變體積增加。在腦梗死最初數(shù)小時內半暗帶體積可占最初缺血損傷區(qū)50%。根據閉塞血管的大小，側支循環(huán)的程度，可有不同的轉變，如存在足夠的側支血液供應和早期自發(fā)性再通，則出現(xiàn)早期臨床癥狀改善，相反則導致梗塞進展。

　　目前認為進展性腦梗死的主要原因是血管狹窄血栓繼續(xù)形成，缺血后繼發(fā)腦水腫及高血糖等。其發(fā)病血流動力學機制主要有缺血期灌注下降，側支循環(huán)血供不足，使缺血半暗帶區(qū)繼續(xù)擴大，部分缺血區(qū)腦組織出現(xiàn)不可逆的損害。

　　丁苯酞軟膠囊的使用給臨床用藥帶來了更多的選擇，丁苯酞軟膠囊的活性成分為d1-3-正丁基苯酞，其藥理作用主要有三條途徑：重構缺血區(qū)微循環(huán)，保護線粒體免受損傷，改善能量代謝。有文獻表明丁苯酞軟膠囊通過影響花生四烯酸（AA）代謝，選擇性抑制AA及其代謝產物介導的多種病理生理過程，可以解除微血管痙攣，抑制血小板聚集，抑制TXA2的合成，清除自由基，改善微循環(huán)等，從而通過多途徑、多環(huán)節(jié)阻斷腦缺血引起的病理生理發(fā)展過程，保護神經元，修復神經功能。

　　動物實驗顯示：丁苯酞軟膠囊可以使腦梗死實驗的急性期神經行為功能障礙明顯改善；梗死灶面積明顯縮小；局部血栓長度及附著面積均明顯減少：梗死灶內、灶周血管增生明顯增多。

　　本研究結果顯示丁苯酞軟膠囊（[url=http://zzdxm.cn/goods/1385.html]http://zzdxm.cn/goods/1385.html[/url]）治療進展性腦梗死在14天內神經功能缺損評分、血流變學指標均有明顯好轉，其副作用較少，是治療進展性腦梗死較為理想的藥物，有著臨床推廣的價值。但本實驗例數(shù)較少，有待進一步擴大樣本觀察。