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　　進(jìn)展性腦梗死（progressivecerebralinfarction，PCI）是急性缺血性腦血管病的一種特殊形式，在起病6d，時(shí)，甚至24d，時(shí)至1周病情呈逐漸加重或階梯式加重，常規(guī)抗凝、抗聚、降纖治療效果差，該病致殘率、死亡率較一般腦梗死高，且容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此控制其發(fā)生、發(fā)展具有重要意義。

　　丁苯酞軟膠囊（butylphthalide）為人工合成的左旋芹菜甲素，臨床藥效學(xué)研究表明，該藥可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié)，具有較強(qiáng)的抗腦缺血作用，明顯減小梗死面積，減輕梗死后腦水腫，改善神經(jīng)功能缺損，起到腦組織保護(hù)作用，從而改善預(yù)后。

　　進(jìn)展性腦梗死作為一種難治性腦梗死，是目前嚴(yán)重威脅中老年人健康的主要疾病之一，患者主要表現(xiàn)為治療過(guò)程中病情出現(xiàn)反復(fù)、惡化，腦梗死的原發(fā)神經(jīng)癥狀和體征加重，如出現(xiàn)肢體癱瘓加重、言語(yǔ)障礙加重、意識(shí)障礙加重等。根據(jù)病理學(xué)觀點(diǎn)，進(jìn)展性腦梗死意味著通過(guò)組織壞死的擴(kuò)散或凋亡使病變體積增加。在腦梗死最初數(shù)小時(shí)內(nèi)半暗帶體積可占最初缺血損傷區(qū)50%。根據(jù)閉塞血管的大小，側(cè)支循環(huán)的程度，可有不同的轉(zhuǎn)變，如存在足夠的側(cè)支血液供應(yīng)和早期自發(fā)性再通，則出現(xiàn)早期臨床癥狀改善，相反則導(dǎo)致梗塞進(jìn)展。

　　目前認(rèn)為進(jìn)展性腦梗死的主要原因是血管狹窄血栓繼續(xù)形成，缺血后繼發(fā)腦水腫及高血糖等。其發(fā)病血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制主要有缺血期灌注下降，側(cè)支循環(huán)血供不足，使缺血半暗帶區(qū)繼續(xù)擴(kuò)大，部分缺血區(qū)腦組織出現(xiàn)不可逆的損害。

　　丁苯酞軟膠囊的使用給臨床用藥帶來(lái)了更多的選擇，丁苯酞軟膠囊的活性成分為d1-3-正丁基苯酞，其藥理作用主要有三條途徑：重構(gòu)缺血區(qū)微循環(huán)，保護(hù)線粒體免受損傷，改善能量代謝。有文獻(xiàn)表明丁苯酞軟膠囊通過(guò)影響花生四烯酸（AA）代謝，選擇性抑制AA及其代謝產(chǎn)物介導(dǎo)的多種病理生理過(guò)程，可以解除微血管痙攣，抑制血小板聚集，抑制TXA2的合成，清除自由基，改善微循環(huán)等，從而通過(guò)多途徑、多環(huán)節(jié)阻斷腦缺血引起的病理生理發(fā)展過(guò)程，保護(hù)神經(jīng)元，修復(fù)神經(jīng)功能。

　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示：丁苯酞軟膠囊可以使腦梗死實(shí)驗(yàn)的急性期神經(jīng)行為功能障礙明顯改善；梗死灶面積明顯縮?。痪植垦ㄩL(zhǎng)度及附著面積均明顯減少：梗死灶內(nèi)、灶周血管增生明顯增多。

　　本研究結(jié)果顯示丁苯酞軟膠囊（[url=http://zzdxm.cn/goods/1385.html]http://zzdxm.cn/goods/1385.html[/url]）治療進(jìn)展性腦梗死在14天內(nèi)神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血流變學(xué)指標(biāo)均有明顯好轉(zhuǎn)，其副作用較少，是治療進(jìn)展性腦梗死較為理想的藥物，有著臨床推廣的價(jià)值。但本實(shí)驗(yàn)例數(shù)較少，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本觀察。