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居民醫(yī)療保險(xiǎn)由政府組織實(shí)施，采取個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)貼相結(jié)合的方式統(tǒng)一籌集資金。它是一項(xiàng)具有社會(huì)福利性質(zhì)的社會(huì)保障制度，主要保障大病住院和門診醫(yī)療。主要面對(duì)失業(yè)的城鄉(xiāng)老年居民、兒童等非就業(yè)人員。

居民沒(méi)有規(guī)定最低繳費(fèi)年限，必須每年繳費(fèi)，不繳費(fèi)就不享受待遇。

[保險(xiǎn)支付]

問(wèn):居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參與者是誰(shuí)？

答:符合下列條件之一者為居民醫(yī)保的實(shí)施范圍和保障對(duì)象:凡在市級(jí)轄區(qū)內(nèi)具有戶籍且未納入職工醫(yī)保體系的居民；在市一級(jí)各類學(xué)校(包括幼兒園、托兒所)就讀的學(xué)生(不受戶籍限制)。

問(wèn):居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答:由于居民醫(yī)保堅(jiān)持保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則，居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)及時(shí)發(fā)生變化。下表是2016年的支付標(biāo)準(zhǔn):

上述老年居民和勞動(dòng)年齡非職工居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括10元大病保險(xiǎn)和30元護(hù)理保險(xiǎn)基金；未入學(xué)的學(xué)生和未滿18周歲的未成年人包含10元大病保險(xiǎn)基金。

問(wèn):哪些居民可以免交費(fèi)用？

答:城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、特困職工家庭、重度殘疾人、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和個(gè)人繳費(fèi)由政府全額補(bǔ)貼。

問(wèn):付款期限是如何規(guī)定的？

答:居民醫(yī)保登記繳費(fèi)年限為每年9月1日至12月20日，為下一結(jié)算年度。其中:9月1日至12月20日為在校學(xué)生招生報(bào)名繳費(fèi)期；11月1日至12月20日為下一年度除在校學(xué)生外的居民報(bào)名繳費(fèi)期。

問(wèn):在哪里可以申請(qǐng)保險(xiǎn)賠付？

答:在校學(xué)生應(yīng)由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。未入學(xué)的成年居民和未成年人應(yīng)當(dāng)?shù)綉艏诘貏趧?dòng)(人事)就業(yè)社會(huì)保障服務(wù)站辦理。

成年居民和未入學(xué)的未成年人在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)時(shí)，必須攜帶戶口本、居民身份證、社?？ǖ荣Y料。

低收入家庭提供《南通市城市居民最低生活保障證》，貧困家庭提供《南通市特困職工證》，重度殘疾人提供《中華人民共和國(guó)殘疾人證》；農(nóng)村五保供養(yǎng)、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象提供民政部門出具的有效證明材料。

問(wèn):居民醫(yī)保費(fèi)怎么交？

答:個(gè)人繳納的居民醫(yī)保費(fèi)每年繳納一次。

秋季開(kāi)學(xué)時(shí)，在校學(xué)生交費(fèi)。未入學(xué)的成年居民和未成年人，可在繳費(fèi)期間到戶籍所在地勞動(dòng)(人事)就業(yè)社會(huì)保障服務(wù)站繳納現(xiàn)金。正常換發(fā)的居民也可在勞動(dòng)(人事)就業(yè)社會(huì)保障服務(wù)站申領(lǐng)社保卡代扣居民醫(yī)保費(fèi)。

低收入、貧困家庭、重度殘疾人、農(nóng)村五保對(duì)象和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在參保繳費(fèi)期間，每年應(yīng)攜帶相關(guān)證明到所在社區(qū)勞動(dòng)(人事)就業(yè)社會(huì)保障服務(wù)站進(jìn)行登記備案。

問(wèn):哪些居民可以辦理社?？ù劬用襻t(yī)保費(fèi)用？

答:凡是正常按年度、按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保居民，均可使用社?？ù劬用襻t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

需要注意的是，低收入家庭、特困職工家庭、重度殘疾人、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、重點(diǎn)特殊照顧對(duì)象、需要補(bǔ)繳或享受區(qū)財(cái)政繳費(fèi)補(bǔ)貼政策的人員，不得辦理社?？劾U。

問(wèn):如何申請(qǐng)代扣醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？

答:符合社?？ù坩t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保居民，必須在10月30日前到戶籍所在地勞動(dòng)(人事)就業(yè)社會(huì)保障服務(wù)站辦理社?？ù凼掷m(xù)。辦理代扣手續(xù)后，參保居民還需前往江蘇銀行或農(nóng)村商業(yè)銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)，將不低于當(dāng)年公布的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的居民醫(yī)保費(fèi)存入社?？ㄣy行賬戶。

問(wèn):社保卡規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)扣繳時(shí)間是怎樣的？

答:銀行代扣時(shí)間為11月1日至30日，期間代扣時(shí)間為2-3次?？劭畛晒螅y行會(huì)發(fā)送扣款信息。參保居民需開(kāi)具發(fā)票的，應(yīng)攜帶身份證、社?？ǎ诳劾U成功后次月到戶籍所在地勞動(dòng)(人事)就業(yè)社會(huì)保障服務(wù)站打印發(fā)票。

扣繳期間終了，參保居民因社?？▋?nèi)資金不足扣費(fèi)不成功的，視為自動(dòng)終止扣繳。如果下一年仍然需要預(yù)扣，必須重新申請(qǐng)。

七

一個(gè)

【責(zé)任編輯:yfs001】