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唐山人社局詳解學(xué)生醫(yī)保政策:參照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保_本網(wǎng)獨(dú)家_唐山

發(fā)布時(shí)間:2021-09-20 06:27:56|來(lái)源:廣濟(jì)網(wǎng)上藥店

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渤海新聞網(wǎng)(肖宇紅)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府為保障居民基本醫(yī)療而建立的社會(huì)保險(xiǎn),是一項(xiàng)惠民的民生工程。主要以住院為主,不以盈利為目的。河北省人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、教育廳〔2009〕73號(hào)文件規(guī)定,學(xué)生按屬地原則參加居民醫(yī)療保險(xiǎn),學(xué)校要積極組織學(xué)生參加保險(xiǎn),暫停組織學(xué)生參加商業(yè)保險(xiǎn)。國(guó)家、省、市政府為學(xué)生參加保險(xiǎn)提供優(yōu)惠政策,給予財(cái)政補(bǔ)貼。在唐山市,學(xué)生只需繳納一年的40元醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參加保險(xiǎn)后,醫(yī)保是個(gè)人賬戶在40元內(nèi)返回門診的統(tǒng)籌額度,可以在學(xué)校附近的社區(qū)衛(wèi)生中心就醫(yī)購(gòu)藥。更重要的是,如果因病或意外傷害住院,每年最高可報(bào)銷50萬(wàn)元!相當(dāng)于不花一分錢,就可以享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

相關(guān)政策介紹如下:

1.學(xué)生如何繳納居民醫(yī)保?

學(xué)生在校繳費(fèi),每年10月至11月提前繳納下一年度的居民醫(yī)保費(fèi)。在特殊情況下,他們也可以在每月月底前繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。新參保大學(xué)生在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理完參保繳費(fèi)手續(xù)后即可享受醫(yī)保待遇。如果保險(xiǎn)中斷超過(guò)6個(gè)月,等待期為3個(gè)月。

二、參保學(xué)生如何就醫(yī)?

參保學(xué)生可憑社???或診斷書(shū))直接到定點(diǎn)醫(yī)院就診,報(bào)名后未領(lǐng)取社??ǖ目蓱{身份證(或診斷書(shū))到醫(yī)院就診。直接結(jié)算就地就醫(yī),無(wú)需人工報(bào)銷。

3.參保學(xué)生報(bào)銷比例是多少?

1.當(dāng)?shù)蒯t(yī)療:當(dāng)?shù)?異地)定點(diǎn)醫(yī)院住院、門診費(fèi)用報(bào)銷比例按醫(yī)院級(jí)別分別為60%、70%、80%;根據(jù)醫(yī)院級(jí)別,住院起付線為三級(jí)700元,二級(jí)500元,一級(jí)300元。門診特殊疾病免賠額1000元;

2.異地轉(zhuǎn)院、異地急診住院費(fèi)用報(bào)銷:醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人墊付費(fèi)用的10%,60%的費(fèi)用由免賠額700元報(bào)銷。

3.居民生育費(fèi)用:符合國(guó)家計(jì)劃生育政策(含引產(chǎn)7個(gè)月以上)的參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助500元。

4.學(xué)生居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金自然年度最高支付限額為每人每年20萬(wàn)元。

4.學(xué)生參加居民醫(yī)保,享受大病保險(xiǎn)?

參保居民享受大病醫(yī)療保險(xiǎn),無(wú)需另行繳費(fèi)。居民醫(yī)?;鹬惺杖∶咳嗣磕?0元的大病保險(xiǎn)費(fèi)。居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為每人每年30萬(wàn)元,除正常繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)外,滿足規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。大病保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為60%至90%。不同自付費(fèi)用的報(bào)銷比例不同,費(fèi)用越高,支付比例越高。

5.學(xué)生可以到哪些醫(yī)院就醫(yī)?

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100余家,既有工人醫(yī)院、開(kāi)灤總醫(yī)院、華北科技大學(xué)附屬醫(yī)院、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼醫(yī)院、二院等所有三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),也有唐山協(xié)和醫(yī)院、三院、眼科醫(yī)院等二級(jí)醫(yī)院,還有遍布城鄉(xiāng)的多家衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

在我市參加居民醫(yī)保的學(xué)生,也可持卡在我市各縣區(qū)就醫(yī)。

六、轉(zhuǎn)院、急診、異地就醫(yī)如何報(bào)銷?

轉(zhuǎn)唐山地區(qū)外醫(yī)院、異地就醫(yī)、非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的急診住院費(fèi)用,人工報(bào)銷。轉(zhuǎn)院需在定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)保辦理轉(zhuǎn)院申請(qǐng)手續(xù),屬于急診科范圍的急診費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。對(duì)于異地就醫(yī),學(xué)校應(yīng)為學(xué)生辦理異地就醫(yī)證明。手工報(bào)銷由學(xué)校醫(yī)保管理員統(tǒng)一辦理。

如有疑問(wèn),請(qǐng)撥打2803139。

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