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【/h/】昨天，國務(wù)院公布了一系列促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的新舉措，將對推動養(yǎng)老服務(wù)市場未來發(fā)展大有裨益。新的推廣措施有四大亮點。

首先，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合措施，醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)開辟綠色通道，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)可以作為醫(yī)院的康復護理場所?！边@將有助于具備醫(yī)療服務(wù)能力的老年機構(gòu)做大規(guī)模，成為醫(yī)院術(shù)后及慢性病的轉(zhuǎn)診選擇之一。

在有利的政策環(huán)境下，我們最近專門針對養(yǎng)老市場推出了分析報告《養(yǎng)老的市場機遇》(購買報告)。報告分析了養(yǎng)老服務(wù)市場的現(xiàn)狀和未來發(fā)展?jié)摿?，做了詳細的政策解讀，從專業(yè)醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售渠道、數(shù)字醫(yī)療、第三方養(yǎng)老服務(wù)四個方面預(yù)測了養(yǎng)老服務(wù)未來的發(fā)展方向和市場機遇。我們還將在12月初舉行一次養(yǎng)老研討會，深入討論這些問題。(會議鏈接)

在報告中，我們的分析表明，過去五年，中國養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展有三個規(guī)律。一是養(yǎng)老機構(gòu)整體服務(wù)能力與老齡化相比還很薄弱。2015年，我國老年人口增至2.21億，養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量約為4.4萬個，床位數(shù)為663萬張，每千名老年人擁有床位30張。未來五年的預(yù)期是增長到每千名老年人40到50張，這個數(shù)字還是很大的空。二是市場秩序混亂，缺乏標準。大部分養(yǎng)老機構(gòu)仍以住房功能為主，缺乏護理、康復等專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，部分機構(gòu)甚至存在服務(wù)不規(guī)范的問題。三是由于缺乏服務(wù)質(zhì)量保障和專業(yè)特色，空安置率仍然很高。我們估計空配售率約為30%，在過去五年中沒有顯著改善。(數(shù)據(jù)來源:養(yǎng)老護理市場機會)。

在政策利好和老齡化需求的刺激下，我們相信未來養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)將朝著另一條軌道發(fā)展。目前，不到三分之一的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)可能生存到2020年，將被注重專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)所取代。其核心包括三點:配備專業(yè)服務(wù)人員，特別是康復護理，以管理醫(yī)療機構(gòu)的模式管理醫(yī)療機構(gòu)，與外部醫(yī)療資源(如醫(yī)院、社區(qū)中心、?？漆t(yī)院等)進行整合。)擴大其醫(yī)療服務(wù)半徑。

在這樣的有利條件和市場轉(zhuǎn)型下，我們估計未來養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)近一半的收入將來自專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，整體市場規(guī)模將超過1.4萬億元。

二是“支持養(yǎng)老機構(gòu)按要求設(shè)立老年病、康復、中醫(yī)醫(yī)院和臨終關(guān)懷機構(gòu)?！边@將極大地方便養(yǎng)老機構(gòu)申請許可進入專為老年人服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，極大地刺激醫(yī)療服務(wù)市場的發(fā)展。

未來養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)半徑將從機構(gòu)內(nèi)部衍生到整個醫(yī)療服務(wù)市場，成為醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈中不可或缺的一環(huán)。與第一個優(yōu)勢相對應(yīng)，具備專業(yè)醫(yī)療服務(wù)能力的養(yǎng)老機構(gòu)將可以通過衛(wèi)星模式，擴大服務(wù)范圍，設(shè)立康復中心、社區(qū)老年中心、中醫(yī)醫(yī)院等專業(yè)機構(gòu)。這些機構(gòu)將為手術(shù)或康復后離開養(yǎng)老機構(gòu)，但仍需要長期隨訪和護理的老年人提供醫(yī)療服務(wù)，有助于長期抓住用戶，擴大市場規(guī)模。

如果該政策能夠在準入方面為養(yǎng)老機構(gòu)進入醫(yī)療領(lǐng)域打開綠色通道，并建立相應(yīng)的服務(wù)監(jiān)管標準，將極大地促進整個市場的發(fā)展，最終推動養(yǎng)老機構(gòu)成為專業(yè)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的重要組成部分。

三是“鼓勵社會力量興辦醫(yī)療護理機構(gòu)，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)將公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)榭祻宛B(yǎng)老機構(gòu)。”對于目前管理地位不明確的二級醫(yī)院來說，可能是一個福音，他們將有機會轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)的老年醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。

過去幾年，我們看到三級醫(yī)院迅速擴大。根據(jù)衛(wèi)計委2014年發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，三級醫(yī)院仍是增長最快的，而二級醫(yī)院與其他醫(yī)療機構(gòu)相比處于最尷尬的位置。比如住院方面，2013-2014年，二級醫(yī)院住院人數(shù)增長率僅為6%，低于一級醫(yī)院的9%，遠低于三級醫(yī)院的15%。這是因為大醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率的提高，給社區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)院帶來了轉(zhuǎn)診渠道，而中間的二級醫(yī)院，大部分是?？漆t(yī)院，由于缺乏特色，定位尷尬，并沒有獲得市場增長。從過去五年二級醫(yī)院的規(guī)模增長也可以看出這一點。據(jù)我們測算，2009-2013年二級醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)收入年均增長率為14%，低于一級醫(yī)院(19%)、三級醫(yī)院(24%)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(16%)。(數(shù)據(jù)來源:農(nóng)民日記發(fā)布的深度基礎(chǔ)醫(yī)療行業(yè)分析報告《基礎(chǔ)醫(yī)療的時代變遷》)。

因此，要擺脫上一級不如三級醫(yī)院、下一級缺乏基層支持的尷尬局面，二級醫(yī)院必須尋找未來轉(zhuǎn)型的方向。然而，國務(wù)院的巨大利益將為這一轉(zhuǎn)變帶來思路。一些管理不善、定位不佳的二級醫(yī)院，很可能被民間資本收購，然后發(fā)展成為老年人的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。

四是“加強投融資、土地使用等支持，擴大政府購買基本醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)新長期護理保險等產(chǎn)品。會議決定，在全國各省至少選擇一個地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點示范?！边@意味著未來醫(yī)療機構(gòu)的支付方向，更多的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)可能會在醫(yī)療支付方面得到政府的支持。

從各地的發(fā)展來看，一直有這樣的趨勢。有媒體報道，北京將為養(yǎng)老機構(gòu)獲得醫(yī)保審批提供“綠色通道”。截至去年11月，廈門還將8家養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報銷范圍。與此同時，許多地方也在開展康復護理納入醫(yī)療保險的工作。2015年5月，上海表示下一步將把養(yǎng)老機構(gòu)護理床位納入醫(yī)療保險。在康復方面，江蘇省已將20多個項目納入醫(yī)保。

因此，政府有可能逐步擴大養(yǎng)老醫(yī)療的支付范圍。雖然目前養(yǎng)老服務(wù)的自費比例仍然很高，但未來擴大政府購買養(yǎng)老服務(wù)，特別是護理等專業(yè)服務(wù)，將有助于提高這些服務(wù)的可獲得性，成為市場快速擴張不可或缺的條件。

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