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金投保險網(wǎng)()11月5日訊:從今年1月1日起，我市開始實施修訂后的生育保險條例。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，生育保險由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，參保人在選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)時必須辦理醫(yī)療確認(rèn)手續(xù)。在選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生生育醫(yī)療費用的個人，只要在國家和省規(guī)定的三個目錄(生育保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目目錄、服務(wù)設(shè)施項目目錄)內(nèi)，且符合要求，即可報銷。根據(jù)新規(guī)定，未選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的，生育保險報銷金額不予全額報銷。最近很多準(zhǔn)媽媽都來咨詢，如何辦理生育保險的醫(yī)療確認(rèn)手續(xù)？對此，市社保局表示，目前還處于政策過渡期，暫不需要辦理確認(rèn)手續(xù)，待生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布后再按要求辦理醫(yī)療確認(rèn)手續(xù)。

根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》和《江門市人力資源和社會保障局職工生育保險醫(yī)療待遇和生育津貼支付管理暫行辦法》，參保人員在生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布后到生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療確認(rèn)手續(xù)的，其產(chǎn)前檢查和生育醫(yī)療費用可直接在醫(yī)院結(jié)算。但由于生育保險配套文件的制定和我市生育保險結(jié)算制度的開發(fā)測試，生育保險醫(yī)療費用報銷也在過渡期內(nèi)實施。過渡期內(nèi)，我市所有基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均視為生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，準(zhǔn)媽媽無需辦理確認(rèn)手續(xù)。參加生育保險滿一年的參保職工在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)資料到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)，并按照已辦理醫(yī)療確認(rèn)手續(xù)的支付比例和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

參加生育保險滿1年的職工生育時，只有懷孕的女職工才能辦理醫(yī)療確認(rèn)手續(xù)。方法孕婦攜帶身份證、社?？ā⑸C(以上三證原件及復(fù)印件)、醫(yī)院妊娠診斷證明原件及《江門市職工生育保險醫(yī)療確認(rèn)申請表》(可在醫(yī)院領(lǐng)取)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。懷孕女職工生育前一年未參加生育保險的，必須先自付醫(yī)療費用。累計參加一年后，憑上述資料到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報銷手續(xù)。

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