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昨天，市人社局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、物價(jià)局聯(lián)合發(fā)布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施》正式發(fā)布。未來(lái)，南京將合理確定公立醫(yī)院價(jià)格改革后的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一明確納入公立醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格綜合改革的定點(diǎn)醫(yī)院支付標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)保支付政策向基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜?！缎l(wèi)報(bào)》記者臧守成【/br/】【/br/】未來(lái)，對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(以下簡(jiǎn)稱參保人員)，三級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)公立醫(yī)院門診急診體檢費(fèi)、西醫(yī)體檢費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)分別為9元/次、8元/次，中醫(yī)辨證施治費(fèi)醫(yī)?；鹬Ц稑?biāo)準(zhǔn)分別為12元/次、10元/次。
醫(yī)保基金支付三級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)公立醫(yī)院發(fā)生的便捷門診費(fèi)用的50%，個(gè)人承擔(dān)50%。基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)按40元/床·日的標(biāo)準(zhǔn)納入基金支付范圍。參保人實(shí)際床位費(fèi)低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付實(shí)際床位費(fèi)；高于上述標(biāo)準(zhǔn)且在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的由個(gè)人自行支付。城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的繳納也將參照?qǐng)?zhí)行。工傷保險(xiǎn)門診檢查費(fèi)基金支付上限為38元/次，超出部分由個(gè)人自行支付?！?br/】參加職工醫(yī)保的在職職工、退休人員、老年居民等居民，在醫(yī)保范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，將按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例分別為70%、75%、60%；在非社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例分別為60%、65%和50%。在三級(jí)綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，需按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，未按規(guī)定轉(zhuǎn)診發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付?！?br/】參保人從上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至下一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，取消下一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)；轉(zhuǎn)出時(shí)起付標(biāo)準(zhǔn)的累計(jì)計(jì)算。參保人員在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)由900元調(diào)整為1000元。
已報(bào)名家庭醫(yī)生的參保人員，在南京市醫(yī)保定點(diǎn)的所有社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，免交一般醫(yī)療費(fèi)用。取消家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)，減輕家庭病床個(gè)人負(fù)擔(dān)。家庭病床醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付上限由每季度1500元提高到每月1350元。此外，南京還將建立家庭醫(yī)生合同服務(wù)費(fèi)共享機(jī)制和家庭醫(yī)生服務(wù)考核機(jī)制，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。家庭醫(yī)生的合同服務(wù)費(fèi)將由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)基金部分分擔(dān)。