聲明：所有內(nèi)容信息均來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供藥品專業(yè)人士閱讀，不作為用藥依據(jù)，如有藥品疑問，歡迎咨詢在線藥師。

簡介:新員工醫(yī)療保險(xiǎn)政策的內(nèi)容在不同的地方有所不同。以某市為例:新職工醫(yī)保政策如下:職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一政策、標(biāo)準(zhǔn)和辦理程序。

【/h/】參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，如果是在職職工，去醫(yī)院門急診后只能報(bào)銷2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為50%。如果是70歲以下的退休人員，可以報(bào)銷1300元以上，報(bào)銷比例為70%。如果你是70歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷80%。

【/h/】無論什么樣的人，門急診支付的醫(yī)療費(fèi)用最高限額為2萬元。比如你是在職職工，門診看病的費(fèi)用是2500元，那么500元中的部分可以報(bào)銷50%，也就是250元。

【/h/】住院費(fèi)用方面，當(dāng)年首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，在職職工和退休人員最低繳費(fèi)金額均為1300元。第二次及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用按50%確定，即650元?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金一年最高支付額(住院費(fèi)用)目前為7萬元。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇措施:

【/h/】住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級及以上醫(yī)院:700元以內(nèi)一年內(nèi)多次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元、400元、300元。

二級醫(yī)院包括二級?？漆t(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院，其次是400元、300元、200元。

【/h/】一類包括以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院，其次是300元、200元、100元。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)總繳費(fèi)比例:

A類和一般醫(yī)療費(fèi)用的85%由高于免賠額且低于最高支付限額的員工支付。

退休人員支付:90%。乙類藥物支付75%，復(fù)雜藥物支付70%。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病起付標(biāo)準(zhǔn):

對于慢性病、特殊疾病和重大疾病，每年起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。a類和一般治療支付80%，b類是75%，復(fù)雜是70%。

最高支付限額:5萬元(含住院+門診慢性病+特殊疾病+重大疾病)。

需要注意的是，以下項(xiàng)目不再只在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi):。

(一)服務(wù)項(xiàng)目類別。(1)掛號費(fèi)、院外咨詢費(fèi)、病案費(fèi)等。；(2)出診費(fèi)、檢查治療急用費(fèi)、冠名手術(shù)附加費(fèi)用、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)用、特聘護(hù)士等特殊醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

(2)非疾病治療項(xiàng)目。(1)各種美容、健美及非功能性美容整形手術(shù)等。；(2)各種減肥、增肥、增高項(xiàng)目。(3)各種體檢；(4)各類預(yù)防保健診療項(xiàng)目；(5)各類醫(yī)學(xué)咨詢和醫(yī)學(xué)鑒定。

(3)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療材料。(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療的項(xiàng)目；(二)眼鏡、假牙、義眼、假肢、助聽器等康復(fù)器具；(3)各種自用的保健、按摩、檢查、治療器械；(4)省物價(jià)部門規(guī)定一次性醫(yī)療不能單獨(dú)收費(fèi)。

(四)治療項(xiàng)目。(一)用于移植各種器官或者組織的器官來源或者組織來源；(二)腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨和骨髓以外的器官或組織移植；(3)近視矯形；(4)氣功療法、音樂療法、健康營養(yǎng)療法、磁療等輔助治療項(xiàng)目。

(5)其他。(1)各類不孕癥(妊娠)、性功能障礙診療項(xiàng)目；(2)各類科研和臨床驗(yàn)證診療項(xiàng)目。

參保職工就醫(yī)后，可按以下程序報(bào)銷:

一、住院患者在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院

首先出示醫(yī)?？?，然后根據(jù)醫(yī)院的等級繳納一定的門檻費(fèi)。出院后可在醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算處享受醫(yī)保待遇。

二。異地住院報(bào)銷流程

(一)申報(bào)和結(jié)算數(shù)據(jù)

異地住院報(bào)銷請攜帶以下資料。

1。住院結(jié)算發(fā)票(蓋章)。

2。住院費(fèi)用明細(xì)清單(蓋章)

3。排放記錄(密封)

4。目錄外藥品和特殊醫(yī)療項(xiàng)目申請復(fù)印件(蓋章)。

5。醫(yī)療保險(xiǎn)卡

6?！段錆h市蔡甸區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》。

(二)結(jié)算

異地住院手續(xù)齊全。5個(gè)工作日后，憑收據(jù)憑證和本人身份證(代理人需提供代理人身份證)進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。報(bào)銷將于每月28日至月底暫停，并于次月1日恢復(fù)。

三。重癥門診患者報(bào)銷程序

(一)報(bào)銷時(shí)間

高血壓、糖尿病重癥門診患者報(bào)銷時(shí)間:第一季度為3月；二月是六月；三月是九月；第四季度是12月。

其他疾病重癥門診患者每月報(bào)銷一次。

(二)申報(bào)和結(jié)算數(shù)據(jù)

1。門診醫(yī)療收據(jù)；2.中藥處方標(biāo)注單價(jià)并加蓋印章；3.檢驗(yàn)報(bào)告的原件附在檢驗(yàn)報(bào)告之后。

(三)結(jié)算

手續(xù)完成后5個(gè)工作日結(jié)算的報(bào)銷金額直接轉(zhuǎn)入我的銀行存折。