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我從本市人社部門了解到，日前，市人力資源和社會保障局發(fā)布了《關于職工基本醫(yī)療保險繳費和待遇有關問題的通知》。今年12月1日起，本市對職工基本醫(yī)療保險繳費、補繳、待遇以及退休人員醫(yī)療保險待遇與單位繳費脫鉤等方面實施新規(guī)定，進一步維護參保人員權益，使醫(yī)保政策更加惠民、惠民、惠民。

12月1日起，用人單位參加保險由大病統(tǒng)籌模式轉(zhuǎn)為統(tǒng)賬結合模式的審批取消。對于已經(jīng)按照大病統(tǒng)籌模式(單位繳費的8%)參保的單位，可以按照賬戶一體化模式申請參保，社保經(jīng)辦機構為退休人員繳納5年一次性醫(yī)療保險費后直接辦理變更。取消退休人員醫(yī)療保險待遇與單位繳費脫鉤的審批。用人單位及其職工因故停止繳納醫(yī)療保險費期間，以及用人單位破產(chǎn)、被撤銷或者因其他原因終止的，退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用可以繼續(xù)按規(guī)定報銷，不得設立醫(yī)療保險個人賬戶。

新參保單位應按統(tǒng)一核算模式向參保人員繳費。各類用人單位及其職工應當依法參加職工基本醫(yī)療保險，按時足額繳納醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療救助金。單位由統(tǒng)一賬戶模式轉(zhuǎn)為統(tǒng)籌病種模式的，參保繳費按程序辦理。已按統(tǒng)一核算模式參保的單位因生產(chǎn)經(jīng)營虧損連續(xù)兩年以上，確有困難繼續(xù)按統(tǒng)一核算模式參保的，經(jīng)職工代表大會或職工代表大會討論通過后，可根據(jù)用人單位申請、區(qū)/縣人力資源社會保障部門核實、社保經(jīng)辦機構變更等情況，變更為按大病統(tǒng)籌模式參保。按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的附加利息和滯納金。為防止職工醫(yī)保待遇受繳費中斷或違約影響，《通知》規(guī)定，用人單位及其職工應當在2011年6月(含)前補繳醫(yī)療保險費，并按照《天津市社會保險費征繳規(guī)定》加收利息；2011年7月(含)后補繳醫(yī)療保險費，根據(jù)《社會保險法》規(guī)定，按日加收5 ‰的滯納金。被保險人應按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費并收取利息。

員工中斷繳費不超過三個月并按時返還，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用可報銷；靈活就業(yè)人員可按規(guī)定參加職工醫(yī)療保險；個人參保人補繳中斷繳費期限由三個月延長至六個月；個人被保險人中斷按時足額繳費的，視同連續(xù)繳費；實際繳費年限以繳納醫(yī)療保險費的年限計算；繳費年限不足的可以補繳；終止社會保險關系的職工個人賬戶可以一次性結清；參保人因各種原因終止職工社會保險關系，其醫(yī)療保險個人賬戶余額可與個人一次性結清。