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我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策解讀

發(fā)布時間:2021-09-20 16:15:18|來源:廣濟網(wǎng)上藥店

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解讀我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策。

[/h/城鄉(xiāng)醫(yī)療救助是一種什么樣的救助制度?

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助以政府領導、民政監(jiān)督員、部門協(xié)作、社會參與的工作機制為基礎。個人負擔、社會互助、醫(yī)療機構(gòu)減免優(yōu)惠、醫(yī)保報銷和政府救助相結(jié)合。在基本醫(yī)療保險的基礎上,是一種緩解貧困居民基本醫(yī)療費用負擔的財政補助。

二、實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助應堅持哪些原則?

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度堅持量力而行、盡力而為的原則;統(tǒng)籌兼顧、分類施救的原則;屬地管理、公開、公平、公正的原則;援助水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應的原則。

3.城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象有哪些?

具有本市戶籍的城鄉(xiāng)居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)等符合條件的人員可以申請醫(yī)療救助:

(一)農(nóng)村五保供養(yǎng)、城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象;

(2)縣區(qū)民政部門認定的城鄉(xiāng)低收入對象(低收入對象是指月人均收入高于本市城鄉(xiāng)最低生活保障標準50%的對象);

四、本市城鄉(xiāng)貧困居民申請醫(yī)療救助所需材料?

(一)醫(yī)療保險或新農(nóng)合部門出具的住院醫(yī)療費用審核證明和報銷憑證。如果有商業(yè)保險,需要出具商業(yè)保險的賠付證明。

(二)患者家庭低保證2份。

(3)領取低保金存折一式兩份。

(4)醫(yī)療救助申請兩份。

(五)醫(yī)療機構(gòu)出具的住院費用收據(jù)和疾病治療診斷書一式兩份。

(六)民政部門認為需要提供的其他證明材料。

5.醫(yī)療救助有哪些類型?

(一)資助城鄉(xiāng)低保和農(nóng)村五保供養(yǎng)人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療;

(二)合理的住院費用按比例減免;

(三)放棄治療重大疾病的可給予一次性臨時醫(yī)療救助;

(四)重特大疾病的領航救援;

1.試點的重特大疾病主要是寶山區(qū)、寶清縣轄區(qū)城鄉(xiāng)低收入家庭成員、五保供養(yǎng)對象,以及其他經(jīng)政府認定患有重特大疾病且家庭貧困的人員。

2.需搶救的主要疾病包括:尿毒癥等8種重疾,即兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病(尿毒癥)、乳腺癌、子宮癌、重癥精神病、耐多藥結(jié)核病、艾滋病機會性感染;肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢和唇腭裂等12種嚴重疾病。

六、醫(yī)療救助的標準?

(一)一般疾病住院救助標準。城鄉(xiāng)低保家庭成員和五保供養(yǎng)對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,按規(guī)定的報銷比例報銷新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費用,其余符合醫(yī)保報銷范圍的自費個人按60%的比例給予二級醫(yī)療救助,每年累計支付醫(yī)療救助金額不超過1.5萬元。

(二)重特大疾病住院救助標準。在大病救助范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定報銷比例報銷后,符合醫(yī)保自費報銷范圍的,按60%的比例給予二級醫(yī)療救助,每年累計支付醫(yī)療救助金額不超過4萬元(目前正在寶山區(qū)、寶慶縣開展試點)。

(三)門診大病救助標準。符合大病救助范圍的城鄉(xiāng)低收入家庭和五保對象,因尿毒癥門診血液透析、腎移植術后排異、惡性腫瘤門診放化療、再生障礙性貧血、血友病、糖尿病、精神病在定點醫(yī)療機構(gòu)就診,由新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定報銷比例報銷。其余個人符合醫(yī)保自費報銷范圍的,按60%的比例給予二級醫(yī)療救助,年度醫(yī)療救助基金限額為10%。

七、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助程序?

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象因重病住院、出院后,因特殊情況無法實現(xiàn)醫(yī)療救助的& ldquo一站式服務。服務上述人員,經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療部門報銷后,民政部門按以下救助程序辦理個人自費費用:

(1)每月1日至5日,申請人可向戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))民政部門提交有效申請材料,填寫《雙鴨山市(農(nóng)村)居民最低生活保障人員醫(yī)療救助申請審批表》(一式兩份)。

(二)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))民政部門初審合格后簽字蓋章,每月10日前將醫(yī)療救助申報單位及材料報送區(qū)級民政部門審核。

(三)區(qū)民政部門對街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))提交的材料進行審核,每月15日前將審核合格的材料上報民政局。

(四)市民政局和市財政局于每月20日前共同審批撥付救助資金。

八、如何繳納城鄉(xiāng)醫(yī)療救助?

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金通過財政代理部門& ldquo社會化和現(xiàn)狀;問題。

十、哪幾種情況不屬于醫(yī)療救助范圍?

(一)因打架斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自殘、違法犯罪、違反政策規(guī)定等發(fā)生的醫(yī)療費用;

(二)因交通事故、醫(yī)療事故等賠償責任應支付的醫(yī)療費用;

(3)支付器官移植、種植牙、美容手術、骨科手術、配鏡、保健康復等醫(yī)療費用。;

(四)未經(jīng)許可在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥等;

(五)其他不應享受醫(yī)療救助的情形。

作者:來源:編輯:王。

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