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日前,2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革視頻會議在烏魯木齊召開。今年新疆醫(yī)改主要包括公立醫(yī)院改革、全民醫(yī)保體系建設(shè)、推進(jìn)社會醫(yī)療、藥品流通改革、完善分級診療制度、深化基層綜合改革、推進(jìn)相關(guān)配套改革等7大類27項內(nèi)容。
今年,新疆將在探索分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體(醫(yī)聯(lián)體)方面取得新突破。以三級醫(yī)院為龍頭,鼓勵與二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立城市醫(yī)療聯(lián)合體;在縣域內(nèi),以縣醫(yī)院為龍頭,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和管理體制不變的前提下,成立了包括縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)的縣醫(yī)協(xié)。動態(tài)調(diào)整基本藥物目錄,建立慢性病常用藥品有數(shù)量、有時間的采購供應(yīng)渠道,納入醫(yī)保報銷范圍,為慢性病患者基層就醫(yī)創(chuàng)造條件。
同時,在公立醫(yī)院改革試點城市開展分級診療。按照邊填邊補的原則,繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè),做好縣級醫(yī)院、縣級中醫(yī)醫(yī)院綜合能力提升工作。從而建立起“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、快慢分治”的分級診療體系。
進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)保支付政策。建立全區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險制度;通過實施醫(yī)保支付向基層傾斜政策,放開各級醫(yī)療機構(gòu)住院免賠額線和報銷比例;實行一般醫(yī)療費用補償,鼓勵常見病、多發(fā)病到基層醫(yī)療機構(gòu)診治。
大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,切實轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院營利性運行機制。改革現(xiàn)行支付制度,將以往按項目支付的事后支付制度改為按總額支付、按病種支付、按人頭支付、按床位支付等預(yù)付費制度。
“今年新疆醫(yī)保支付方式改革,必須覆蓋全縣和試點城市所有公立醫(yī)院,逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。”自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會相關(guān)工作人員表示。
此外,將逐步完善大病保障機制,鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。這意味著醫(yī)保改革將覆蓋面與支付水平相結(jié)合,為患者特別是家庭困難患者織牢安全網(wǎng)。