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城鎮(zhèn)職工去社區(qū)衛(wèi)生中心看門診，醫(yī)療報銷可達80%，而去掛靠醫(yī)生看門診，只能報銷60%。但不通過基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)院，住院報銷比例下降25%。昨天，我市召開分級診療推進會，市人力資源和社會保障局發(fā)布分級診療后報銷比例。據(jù)悉，到2015年底，基層醫(yī)療機構(gòu)就診比例將達到60%以上，縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)診率不超過10%。

在基層醫(yī)院看病更省錢。

目前，我市參加醫(yī)療保險總?cè)藬?shù)已達750多萬人，參保率已超過95%，基本實現(xiàn)人口全覆蓋。& ldquo醫(yī)保差別支付是建立和完善分級診療的重要手段。醫(yī)保報銷水平必須放開，報銷比例要向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜。& rdquo市衛(wèi)生局負責人介紹。

分級診療政策實施后，參保職工將在三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，門診統(tǒng)籌基金支付60%；在二級醫(yī)療機構(gòu)或在救護車上搶救的，門診統(tǒng)籌基金支付70%；門診統(tǒng)籌基金支付80%在基層醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)購物。而城市和農(nóng)村居民則分別可以享受50%、40%和35%的補償。

城鎮(zhèn)參保職工發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的累計住院醫(yī)療費用，按起付標準(含)以下部分支付，一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)起付標準分別為200元、300元、600元；在起付標準以上至26.7萬元(含)以下的部分，90%由在職職工統(tǒng)籌基金支付，95%由退休人員統(tǒng)籌基金支付。0-15萬元(含)封頂線后，80%由在職職工救助基金支付，90%由退休人員救助基金支付。不轉(zhuǎn)診到區(qū)外的，醫(yī)療費用報銷比例將在原基礎(chǔ)上降低25%。

但在一、二、三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)住院的城鄉(xiāng)居民相應(yīng)報銷比例分別為90%、80%和75%。在溫州以外的醫(yī)療機構(gòu)住院的，可以報銷60%，去區(qū)外看病不轉(zhuǎn)診的，醫(yī)療費用在原來的基礎(chǔ)上報銷25%。

全面推行全科醫(yī)生合同制服務(wù)。

實行分級診療后，老百姓關(guān)心的不僅僅是醫(yī)療費用，還有社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)療水平。為此，我市全面推行全科醫(yī)生合同制服務(wù)，并將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責任放在醫(yī)生個人身上。自2013年起，我市逐步啟動全科醫(yī)生簽約工作。目前，全市已有69.66萬人簽約。加強全科醫(yī)生簽約服務(wù)技能知識培訓，逐步建立全科醫(yī)生與社區(qū)居民的簽約服務(wù)關(guān)系，為簽約對象提供從醫(yī)院到家庭的全方位健康管理，為群眾提供第一時間& ldquo可及性& rdquo醫(yī)療服務(wù)方面，也將為轉(zhuǎn)診患者提供持續(xù)服務(wù)。

目前，溫州市人力資源和社會保障局已全面啟動溫州陽光醫(yī)保監(jiān)管平臺建設(shè)。監(jiān)管平臺建成后，將借助信息技術(shù)對事件發(fā)生前、發(fā)生中、發(fā)生后的醫(yī)療行為進行全過程監(jiān)管，實現(xiàn)對每個人、每個處方、每個醫(yī)療行為的監(jiān)管，進而實現(xiàn)& ldquo規(guī)范醫(yī)療、控制費用和藥品。的目的。

縣級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率不應(yīng)超過10%。

目前試點縣(市)樂清、平陽、永嘉、文成已率先啟動分級診療，所有縣(市、區(qū))將于今年年底前啟動分級診療。& ldquo縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)診率低于10%；避免盲目隨意轉(zhuǎn)診，避免沒有工作熱情和推卸責任的轉(zhuǎn)診。特別是在分級診療的早期，要充分考慮人的心理和需求，無論是技術(shù)或設(shè)備原因，還是患者強烈的需求，都可以參考。

為使雙向轉(zhuǎn)診在各級醫(yī)院之間無縫銜接，使分級診療有序運行，市衛(wèi)生局還應(yīng)建設(shè)統(tǒng)一的市級雙向轉(zhuǎn)診協(xié)同平臺，實現(xiàn)轉(zhuǎn)診與醫(yī)療服務(wù)分階段融合。搭建醫(yī)療轉(zhuǎn)診信息平臺，實現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、檢查信息和患者診療過程信息的整合共享，使各級醫(yī)療單位實現(xiàn)轉(zhuǎn)診信息暢通、路徑最優(yōu)。通過在城市醫(yī)院推廣門診，在社區(qū)預(yù)約住院，實現(xiàn)患者轉(zhuǎn)診服務(wù)的便捷化，可以解決患者在基層醫(yī)療單位就診的后顧之憂。