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城鎮(zhèn)職工去社區(qū)衛(wèi)生中心看門診，醫(yī)療報(bào)銷可達(dá)80%，而去掛靠醫(yī)生看門診，只能報(bào)銷60%。但不通過基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)院，住院報(bào)銷比例下降25%。昨天，我市召開分級(jí)診療推進(jìn)會(huì)，市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布分級(jí)診療后報(bào)銷比例。據(jù)悉，到2015年底，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例將達(dá)到60%以上，縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診率不超過10%。

在基層醫(yī)院看病更省錢。

目前，我市參加醫(yī)療保險(xiǎn)總?cè)藬?shù)已達(dá)750多萬人，參保率已超過95%，基本實(shí)現(xiàn)人口全覆蓋。& ldquo醫(yī)保差別支付是建立和完善分級(jí)診療的重要手段。醫(yī)保報(bào)銷水平必須放開，報(bào)銷比例要向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。& rdquo市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人介紹。

分級(jí)診療政策實(shí)施后，參保職工將在三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診統(tǒng)籌基金支付60%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在救護(hù)車上搶救的，門診統(tǒng)籌基金支付70%；門診統(tǒng)籌基金支付80%在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)物。而城市和農(nóng)村居民則分別可以享受50%、40%和35%的補(bǔ)償。

城鎮(zhèn)參保職工發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用，按起付標(biāo)準(zhǔn)(含)以下部分支付，一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、300元、600元；在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至26.7萬元(含)以下的部分，90%由在職職工統(tǒng)籌基金支付，95%由退休人員統(tǒng)籌基金支付。0-15萬元(含)封頂線后，80%由在職職工救助基金支付，90%由退休人員救助基金支付。不轉(zhuǎn)診到區(qū)外的，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例將在原基礎(chǔ)上降低25%。

但在一、二、三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的城鄉(xiāng)居民相應(yīng)報(bào)銷比例分別為90%、80%和75%。在溫州以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，可以報(bào)銷60%，去區(qū)外看病不轉(zhuǎn)診的，醫(yī)療費(fèi)用在原來的基礎(chǔ)上報(bào)銷25%。

全面推行全科醫(yī)生合同制服務(wù)。

實(shí)行分級(jí)診療后，老百姓關(guān)心的不僅僅是醫(yī)療費(fèi)用，還有社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)療水平。為此，我市全面推行全科醫(yī)生合同制服務(wù)，并將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任放在醫(yī)生個(gè)人身上。自2013年起，我市逐步啟動(dòng)全科醫(yī)生簽約工作。目前，全市已有69.66萬人簽約。加強(qiáng)全科醫(yī)生簽約服務(wù)技能知識(shí)培訓(xùn)，逐步建立全科醫(yī)生與社區(qū)居民的簽約服務(wù)關(guān)系，為簽約對(duì)象提供從醫(yī)院到家庭的全方位健康管理，為群眾提供第一時(shí)間& ldquo可及性& rdquo醫(yī)療服務(wù)方面，也將為轉(zhuǎn)診患者提供持續(xù)服務(wù)。

目前，溫州市人力資源和社會(huì)保障局已全面啟動(dòng)溫州陽(yáng)光醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)。監(jiān)管平臺(tái)建成后，將借助信息技術(shù)對(duì)事件發(fā)生前、發(fā)生中、發(fā)生后的醫(yī)療行為進(jìn)行全過程監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)對(duì)每個(gè)人、每個(gè)處方、每個(gè)醫(yī)療行為的監(jiān)管，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)& ldquo規(guī)范醫(yī)療、控制費(fèi)用和藥品。的目的。

縣級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率不應(yīng)超過10%。

目前試點(diǎn)縣(市)樂清、平陽(yáng)、永嘉、文成已率先啟動(dòng)分級(jí)診療，所有縣(市、區(qū))將于今年年底前啟動(dòng)分級(jí)診療。& ldquo縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診率低于10%；避免盲目隨意轉(zhuǎn)診，避免沒有工作熱情和推卸責(zé)任的轉(zhuǎn)診。特別是在分級(jí)診療的早期，要充分考慮人的心理和需求，無論是技術(shù)或設(shè)備原因，還是患者強(qiáng)烈的需求，都可以參考。

為使雙向轉(zhuǎn)診在各級(jí)醫(yī)院之間無縫銜接，使分級(jí)診療有序運(yùn)行，市衛(wèi)生局還應(yīng)建設(shè)統(tǒng)一的市級(jí)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)同平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診與醫(yī)療服務(wù)分階段融合。搭建醫(yī)療轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、檢查信息和患者診療過程信息的整合共享，使各級(jí)醫(yī)療單位實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診信息暢通、路徑最優(yōu)。通過在城市醫(yī)院推廣門診，在社區(qū)預(yù)約住院，實(shí)現(xiàn)患者轉(zhuǎn)診服務(wù)的便捷化，可以解決患者在基層醫(yī)療單位就診的后顧之憂。